中外癌症发病率的异同

    癌症一词源于拉丁文，意指“螃蟹”，取其形状貌似人的皮肤癌，也意味着癌细胞四处蔓延，对人体危害很大。中国的癌症发病率低于发达国家，但值得注意的是，我国癌症死亡率却比发达国家高出许多。

    广东肿瘤发病率高出全国23.5%

    4月15-21日是全国肿瘤防治宣传周，广东省疾病预防控制中心发布的信息显示，广东肿瘤发病率高出全国23.5%，癌症已成为广东省居民的首位死因，死亡率比全国整体水平高出7.5%。广东每死亡5人就有1人死于癌症。此外，广东的鼻咽癌和肝癌发病率全球最高。这些数据显示，广东是全国癌症发病率和死亡率最高的地区。

    从世界的情况看，广东癌症发病率并不是特别严重；但从全国看，广东的癌症较为严重。

    3000年前的中国就有癌症记录

    根据历史记载，最早记录癌症的是中国3000年前的西周（前1046年-前771年）。《周礼·天官冢宰篇》记载，“疡医专管医治肿疡、溃疡、金创、骨折等病。”疡医即今天的外科医生，肿疡即肿瘤和溃疡。但是，书中并没有区分恶性肿瘤与良性肿瘤。到了汉文帝时期，名医淳于意在其所著的医书中就记录了一个胃癌病例。

    公元前400年左右，被誉为“西方医学之父”的希波克拉底依据其临床观察，最早描述了肿瘤，指出人体的肿瘤大致可分为无害性肿瘤以及危险性肿瘤。不过，癌症一词出现的时间较晚，源于拉丁文，意指“螃蟹”，取其形状貌似人体某些皮肤癌，也意味着癌细胞四处蔓延，对人体危害很大。

    现在，考古学家的实物发现支持了中国历史文献关于癌症的记载，也即癌症在3000年前的人体内就存在。2013年，英国杜伦大学和大英博物馆的考古学家在苏丹首都喀土穆尼罗河下游750公里处的阿马拉西考古点，发现了一具已有3200年历史的完整遗骸，这具遗骸是一名成年男子，年龄约25~35岁。研究人员利用放射线照相术和扫描电子显微镜对他的骨骼进行了分析，获得了其受损伤的骨骼的清晰图片。图片显示这名男子患有转移性恶性肿瘤，并且癌症扩散引起锁骨、肩胛骨、上臂、椎骨、肋骨、骨盆和大腿骨各处的肿瘤。

    研究人员推测这名年轻男子患上癌症是由柴火冒出的烟气等致癌物质、遗传因素，或者是由寄生虫引起的传染病导致的。

    今天，人类还不能完全了解癌症是由什么原因引起的，但大致认为与遗传、环境和生活方式有关。在生活方式中，吸烟、过多进食动物性食物、缺少运动等，都被认为与癌症的发生有关。病毒感染、细菌感染、慢性炎症致癌、肥胖致癌、遗传因素以及抑癌和原癌基因失衡等,都是被专家经常提及的致癌诱因。

    由于生活方式、遗传和环境的不同，现在中国和世界其他国家癌症的发生和增长既有相似的地方，也存在差异。

    中国癌症增长的原因

    2013年11月2日在天津召开的第22届亚太抗癌大会上传出的消息显示，中国每年新增癌症患者占到全球新增的20%以上，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌和鼻咽癌这8种癌症死亡人数,约占中国癌症总死亡人数的80%以上。肺癌、胃癌和肝癌,是亚洲国家最常见的3种癌症。

    2013年全国肿瘤登记中心和卫生部疾病预防控制局发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示，全国每年新发癌症病例约为312万例，平均每天确诊8550人，每分钟就有6人被诊断为癌症。目前我国癌症发病率为285.91/10万，按照人均期望寿命计算，我国居民一生罹患癌症的概率为22%。

    目前，我国肿瘤死亡率为180.54/10万，每年因癌症死亡人数达270万例，年癌症发病率按3%递增。其中，居全国恶性肿瘤发病第一位的是肺癌，居全国恶性肿瘤死亡第一位的也是肺癌。全国恶性肿瘤发病率前三位是肺癌、胃癌、结直肠癌，死亡率前三位是肺癌、肝癌、胃癌。这些数据来自全国24个省的72个监测点，覆盖8500万人。在中国，癌症的发病率总体情况是城市高于农村。

    与一般人的看法或想象相反的是，专业人员认为，中国癌症逐年增多的主要原因不是因为环境污染，而是因为老龄化。换句话说，人的寿命延长了，癌症也增多了。中国抗癌协会理事长、中国工程院院士郝希山就认为，中国癌症的发病率逐年上升，老龄化是主要因素，环境因素如污染等也有一定影响。

    郝希山的结论源于其对天津地区癌症防治的研究结果以及与国际上的比较。在天津，10万人中，40岁年龄段的每年有70个癌症患者，50岁年龄段的有150个癌症患者，70-80岁年龄段的有1000多个癌症患者。这表明，寿命越长，人们患癌的几率越高。

    从世界范围看，国际上的62种主要癌症大部分在60~70岁后高发。像美国，总体癌症发病率为500/10万，老年组的发病率高于北京老年组的发病率。

    要全面认识中国癌症的增长与哪些因素有关以及关系的大小，还需要更多的研究来确认。但是，中国癌症的增长显然与环境污染、不良生活方式和老龄化有关。而且，环境污染因素中除空气污染外，还有同样严重或更为严重的水源（饮水）污染、土地污染和食品污染等。

    中国癌症与外国癌症的比较

    目前，全世界癌症发病率最高的是肺癌，每年新增患者数为120万人，其次是乳腺癌，每年新增患者数约100万人，随后依次是肠癌，约94万人；胃癌，约87万人；肝癌，约56万人；宫颈癌，约47万人；食道癌，约41万人。

    国际癌症研究机构的分析表明，肺癌的发病率在发达国家和发展中国家均相同，都排在癌症发病率的第一位。不过，发达国家和发展中国家的癌症发病率在种类上存在差异。

    在发达国家，除了肺癌外，发病率最高的癌症分别是结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌；而在发展中国家，除了肺癌外，发病率最高的癌症依次为胃癌、乳腺癌和肝癌。

    中国的肺癌发病率和死亡率均居世界第一位，同时，中国的胃癌、肝癌发病率及死亡率均高于发展中国家和发达国家。不过，中国的乳腺癌死亡率远低于发达国家，也低于其他发展中国家。

    《世界癌症报告》预测，到2020年，中国癌症新增和死亡人数最多的是肺癌、胃癌和肝癌。这也意味着，中国癌症兼具有发达国家和发展中国家的双重特征，肺癌、胃癌及肝癌是威胁我国居民健康的最主要恶性肿瘤，并且在未来十几年会增长较快，应当成为中国癌症防控的重点。

    世界各国癌症排行榜

    2011年，世界癌症研究基金会曾对世界各国的癌症发病率进行过排名，现在该基金会认为这一排名并无变化。这个排名分为四个类别：整体癌症发病率、男性癌症发病率、女性癌症发病率、乳腺癌（女性）发病率。

    根据每年每10万人有多少癌症发病率统计:整体癌症发病率排名前10位的国家是：1.丹麦，326.1；2.爱尔兰，317；3.澳大利亚，314.1；4.新西兰，309；5.比利时，306.8；6.法国，300.4；7.美国，300.2；8.挪威，299.1；9.加拿大，296.6；10.捷克，295。

    中国的癌症发病率低于发达国家，但值得注意的是，我国癌症死亡率却比发达国家高出许多。

    (《羊城晚报》6.14 张田勘)