糖友“管”好自己胜过治疗

    中国的糖尿病患者目前为9000多万，居全球第一，但接受治疗的成人糖尿病患者血糖控制率不到40%。中山大学附属第三医院副院长翁建平指出，糖尿病是一个需要全程管理的疾病，这当中的主角并不是医生，而是患者本人。

    患者要学会“病情管理”

    翁建平认为，真正的糖尿病“管理”是病人与医生一起，开好“五驾马车”：饮食控制、适量运动、自我监测、口服降糖药或注射胰岛素、健康教育。“五驾马车”中的前三项都需要患者本人执行。

    目前，病情管理渐渐受到重视，不少医生都会对患者进行健康教育，例如教病人做“降糖操”。翁建平说：“我们的住院病区里，患者每天做20分钟的操，可以让血糖指数降低1摩尔。此外，医生或护士还会教病人设计饮食餐单，做好饮食和血糖监测记录。例如今天吃了什么，血糖指数是多少，复诊时带给医生做参考。”

    糖友什么都能吃 关键要看怎么吃

    翁建平说自己被问得最多的问题是：“医生，我有什么东西不能吃？”

    “其实，没有什么是糖尿病人不能吃的，关键是怎么吃。”翁建平指出，有些病人听说吃粗粮能降血糖，就天天吃麦片、荞麦、地瓜，拒绝一切细粮。事实上，过量食用粗粮，会影响人体对蛋白质、无机盐以及某些微量元素的吸收，导致营养不均衡。还有些病人，不敢吃主食，但主食是人体能量的主要来源，主食吃少了，肉类等反而会吃多。而肉类中的蛋白质、脂肪照样有一部分会转化为葡萄糖，使血糖升高。

    “糖尿病人应根据自己的病情、体重、身高，在控制总热量的前提下合理地安排饮食，达到既满足营养需要，又能控制总热量的目的。”翁建平说，如今很多医院的糖尿病专科会定期开展有关饮食控制的讲座，建议患者多参加。

    用不用胰岛素 要听医生的

    以前，大多数医生对“Ⅱ型糖尿病”的治疗往往采取传统的阶梯式疗法：从饮食运动到单药口服，再到联合口服，直到病情已不能有效控制时，才会使用胰岛素治疗。此时，患者已长期处于糖尿病控制不佳的状态，增加了并发症的风险。

    2004年9月到2006年10月，翁建平选了382名糖尿病患者，随机分配到胰岛素治疗组或口服降糖药治疗组。观察发现，与口服降糖药治疗组相比，胰岛素治疗组的患者达到血糖控制目标的人数更多，时间更短。

    这一结果证明，胰岛素强化治疗不应再作为“Ⅱ型糖尿病”治疗的最后选择，“我们迫切需要改进治疗方法，及早并且正确使用胰岛素。”不过，胰岛素强化治疗方案有一定的适应症。“所以，用不用胰岛素，什么时候用，患者应听取医生的建议。”

    （《广州日报》2.1  黎蘅）