老烟民的胃食管反流病

    周师傅近半年总觉得咽部有异物感，饭后反酸，刚开始他以为是咽炎，吃了些药也总不见好，后来到我的门诊。我仔细询问病史后发现，由于工作原因，周师傅吃饭经常饥一顿饱一顿。另外，周师傅的手指和牙齿发黄，原来他的烟瘾特别大，每天至少要抽两包烟。我诊断周师傅患了胃食管反流病。

    胃食管反流是由于胃内容物反流到食管引起的黏膜损伤和慢性症候群。约10%～30%的人几乎每天都有反流症状，40%的人每月至少出现一次。临床研究显示，长期吸烟会导致食管下段括约肌松弛，降低括约肌防御功能，易造成胃食管反流，引发烧心、反酸、胸骨后痛等症状。吸烟还能减少唾液分泌，从而延长食管对酸清除的时间。如不及时治疗，可引发食管狭窄、食管炎等病，甚至引起食管癌。    

    临床研究显示，戒烟后胃食管反流的症状能大大减轻，患者服用抗反流药物剂量也随之减少。美国西北大学医学院的研究发现，戒烟可使食管括约肌的压力升高到10毫米汞柱以上，而这一数值正是应激诱导反流的阈值。

    因此，我建议周师傅立即戒烟。另外，还要戒酒，不喝浓茶，避免进食过冷、过热、刺激性的食物。睡前3小时内勿进食，睡觉时将床头抬高10～20厘米。

    （《生命时报》2014.1.7 刘思德）