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    文摘报 2013年11月14日 星期四

    揭开胰腺癌的伪装

    《 文摘报 》( 2013年11月14日   04 版)

      据统计,在门诊发现的胰腺癌患者中,约80%已是中晚期。这是因为胰腺癌发病症状隐袭,早期很难发现,且容易与其他疾病混淆,致使错失最佳治疗时期。

      伪装一:胃病 

      病例 56岁的罗先生近3个月来食欲不振,体弱无力,隐隐伴随上腹疼痛,按照胃炎治疗,症状加重。后被诊断为胰腺癌。 

      从人体对食物化学消化的角度来看,胰腺可看作整个消化系统的核心。食物中富含的淀粉、蛋白质、脂肪等,须经过“化学斧子”——酶的切割,才能转变成易于吸收的小分子物质。而胰腺的主要功能之一,就是分泌蛋白酶、脂肪酶等消化酶。胰腺出现肿瘤,会影响酶的分泌,导致人体出现上腹饱胀、食欲不振、腰腹疼痛、体重减轻等消化不良的症状。

      伪装二:黄疸 

      病例 61岁的杨女士去年年底因发热、黄疸、上腹隐痛等症状到医院就诊,检查显示为胆囊炎、胆石症,服用消炎利胆药后疼痛减轻,但黄疸呈进行性加重,保守治疗数月后,腹部和腰背部疼痛加剧,后被诊断为胰头癌。 

      临床上很多胰腺癌患者出现黄疸时,往往会先到肝、胆科求治。其实,约一半胰腺癌患者会伴发黄疸。当癌瘤压迫胆总管,阻塞胆汁排出,使胆汁渗入血液时,就会引起黄疸。对于邻近总胆管的体积较小的胰头癌,黄疸可能是其唯一早期的临床表现。 

      胰腺癌的黄疸特点是不断加重且无痛感。患者首先眼球巩膜发黄,然后小便颜色变深,可逐渐由橘黄色变至酱油色,大便颜色也会逐渐变淡,直至呈白陶土色,同时全身皮肤变黄。胰腺B超、CT等相关检查,可排除或确诊胰腺癌。 

      伪装三:血糖 

      病例  55岁的刘女士,近半年来出现消瘦、乏力,在门诊常规检查中发现血糖升高。按糖尿病治疗数月无效,还出现了腰背胀痛的症状。后做腹部B超发现,胰腺上有肿物,诊断为胰腺癌。 

      胰腺可分泌胰岛素调节人体血糖变化。如果胰腺功能出现障碍,会导致人体血糖增高。反之,糖尿病患者由于局部免疫功能异常,也会导致胰腺功能恶化。因此,糖尿病患者也是胰腺癌的高危人群。 

      一旦患者发现血糖异常,应去医院内分泌科做鉴别诊断。特别是中年新发糖尿病、无糖尿病家族史、不超重、肥胖的患者,更应当心胰腺癌。 

      (《光明日报》11.10 郝继辉)

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