植入支架后也要长期服药

　　70岁的黄大爷曾因心肌梗死施行了冠状动脉支架植入术。近几天，黄大爷再次出现胸痛症状，医生怀疑黄大爷再次发生了心肌梗死，要他做冠脉造影检查。黄大爷想不通：不是已经放了支架吗？咋又堵了呢？

　　医生问诊后发现，黄大爷不仅擅自停用了需长期服用的调节血脂、抗血小板聚集的药物，血压、血糖也控制得不好，且继续保持了吸烟的习惯。

　　类似黄大爷这样的病例很多，患者一再进出医院，一再心肌梗死。大家疑惑：为什么放了支架还会再次心肌梗死呢？

　　其实，对于心肌梗死，药物治疗才最重要。患者被植入支架后，只是使闭塞的冠状动脉再次通畅。这有助于缩小梗死面积，改善心脏功能，从而改善患者的长期预后，提高生存率，却不能阻止血管再堵。冠心病是一种全身性的疾病，哪里有血管，哪里就可再堵。其次，介入治疗并非“一劳永逸”。如果高血压、高血糖、高血脂、吸烟等危险因素得不到有效控制，血小板聚集力增高，放入的支架也是“撑不住”的，支架内可再次形成狭窄甚至血栓，再度发生心肌梗死。

　　那么，植入支架后如何预防再次心肌梗死呢？应严格坚持药物治疗，降脂药物和杭血小板聚集药物需长期坚持使用；控制体重，戒烟，保持低脂饮食；定期复查。

　　（《家庭医生报》11.4 赵琴）