心脏支架手术后的“院外管理”

    支架手术后，仍存在问题

    近几年，心脏支架逐渐被老百姓熟知。冠心病重症患者，装上支架可快速把狭窄闭塞的血管打开，恢复血流，使心脏正常工作。但是，这种方法只解决了血管狭窄的问题，其他问题仍然存在。

    如果高血压、高血脂、高血糖、不良生活方式等冠心病的高危因素依然存在，患者即使装了支架，发生心肌梗死、心绞痛的概率仍会很高。

    另外，支架作为人体的异物，可引起血栓，所以术后患者需要服用抗栓药物，否则，一旦血栓形成，很可能再次引发心肌梗死或猝死。然而，抗栓药物具有可能引发身体出血的副作用。可见，支架手术患者在术后，还有诸多问题伴随终身。    

    众多术后患者谁负责

    目前，全国的心脏疾病中心都面临着类似的问题，就是手术医生不但要接诊新患者，还要管理老患者，工作负荷大，对患者不能面面俱到。如果术后老患者不来就诊，就会处于危险之中，但如果门诊的老患者太多，又会影响新患者就医。

    据统计，我国植入支架的患者有近百万，并正以每年40万的速度增加。如此庞大的患者队伍，术后管理怎么办？

    建立院外疾病管理系统

    2010年起，北京阜外心血管病医院就开始构想，通过网络来管理术后病人。对患者调查后发现，约96%的病人可以跟医生在网上联系。这样，医生就可以在下班后，通过网络管理术后患者。

    目前，阜外医院已初步建立起“院外疾病管理系统”。该系统让医患之间有了一个医生助理团队，医生助理会将患者的情况整理后交给医生，由医生作出判断后反馈给患者。医生和医生助理会帮患者做“健康日记”，里面包括患者的血压、心率、用药情况、自我感觉、药物副作用等，并以此来指导病人的用药和复查，甚至包括饮食、生活方式等方面，从而有效地降低患者的各种危险。

    这个系统目前属于纯福利性的，如要长久坚持，需要国家和政府的投入，制订统一的术后长期管理标准，并培养专业化的医生助理队伍。

    （《光明日报》9.22 吴永健）