老年人便秘易出现结直肠穿孔

    老人便秘会带来致命危害

    我国老年性便秘发生率为25%～30%，长期住院的老年患者便秘发生率高达80%以上。短期便秘可引起肛裂、痔疮等直肠病变，而长期便秘可导致结肠憩室、肠梗阻、胃肠神经功能紊乱甚至癌变。排便用力还易诱发心脑血管意外，如心绞痛、心肌梗死、脑出血等。

    便秘造成结直肠内干结粪块，一方面直接压迫肠黏膜，使肠黏膜发生压迫性缺血坏死，可形成溃疡；另一方面使肠管扩张，肠内压力升高，导致肠壁缺血和坏死；进而引起机械性肠梗阻，肠内压进一步升高，可引发结直肠穿孔，危及生命。 

    结直肠穿孔较隐匿

    通常，结直肠穿孔会突发剧烈腹痛。腹痛一般开始于左下腹，逐渐发展为全腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐、发热。老年人由于机体反应能力降低，对疼痛感觉迟钝，故发生结肠穿孔后，往往具有病理变化重、症状体征轻的特点。体温、白细胞的变化也不显著，因此具有临床隐匿性。

    老年结直肠穿孔一旦确诊应尽早手术，尽快去除感染源，减少脏器功能衰竭的发生。 

    预防便秘是关键

    预防老年结直肠穿孔，关键是预防便秘。首先要保持心情舒畅，规律饮食，适量饮水，使肠道水分充足，利于肠内容物的通过。

    同时要注意平衡膳食，适当搭配粗细粮，保证纤维素的摄入。养成每天晨起和晚上睡前排大便的习惯。避免辛辣刺激性食物，尤其是平素有便秘史者。宜进行适当的体力活动，忌久坐、久卧。

    （《健康报》9.17 张宗明）