心电图正常者为何心梗

    一天早上，我到急诊科会诊一个“胸痛”病人。患者男，48岁，无高血压、糖尿病及冠心病病史，吸烟，工作压力大。起病前一天晚上喝醉了酒，起床后即感到胸痛，呈压榨样，伴气促、大汗，口服止痛药不能缓解，并逐渐出现背部疼痛，胸痛持续2个小时。

    心电图检查显示为正常，嘱其舌下含服硝酸甘油，胸痛仍无明显缓解。根据患者胸痛的特点、生活习惯和病史，决定行冠状动脉造影。造影结果显示，急性广泛前壁心肌梗死。经抢救，患者胸痛缓解。

    出院时患者对我说：“我平时没有冠心病，只是血脂有点高，每年检查身体心电图都正常，就连这次发病检查心电图也正常，这是怎么回事？”

    我解释，平常心电图检查正常并不能证明没有冠心病。确诊冠心病也不能只靠心电图检查。有时有明显的胸痛，甚至发生急性心梗时心电图仍表现为正常。这是因为冠状动脉有多支病变、心肌多部位损伤时，心电向量变化相互抵消，可出现心电图正常的假象。

    我告诉他，避免不良的生活习惯、生活方式，减轻工作和生活压力，保持良好的心态、健康的生活方式是减少冠心病发生的唯一途径。

    （《家庭医生报》7.8 周志鹏）