医改，关系13亿人民切身利益的重大民生工程。进行了三年的医改已卓有成效。未来四年，中国医改将从哪些方面着力？记者就此专访了国家发展改革委员会副主任、国务院医改办公室主任孙志刚。
孙志刚表示,到2011年底，基本医保已覆盖了全国13亿人口，参保率超过了95%，建成了一个世界上覆盖人口最多的医疗保障网。改革选择从基本入手，从最薄弱的环节改起，把大量资金、人才、技术引向基层。实践证明，这个选择是正确的。
“十二五”期间是实现人人享有基本医疗卫生服务目标的关键时期。需要深化改革，从打好基础向提升质量转变，从形成框架向制度建设转变。
前三年改革中，我们基本建成了全民基本医保制度框架，今后要全面推进建设以基本医疗保障为主体，以多种补充保险和商业保险为辅助，以大病救助为兜底的全民医保体系。要继续提高政府对基本医保的补助标准，巩固扩大覆盖人群，继续提高政策范围内医保报销的比例，推进支付方式改革，控制医疗费用过快增长。要积极开展城乡居民大病保险，建立一整套大病保障机制，切实解决因病致贫、返贫问题。同时，要完善医疗救助制度和发展社会慈善事业，积极发展各类补充保险和商业健康保险，从制度上进一步筑牢、织密社会安全网。
我们还要巩固完善基本药物制度和基层运行新机制。要全面推动经常性收支差额补助、基本公共卫生服务经费、机构发展建设支出、化债资金、绩效工资实施、村医补助等各项政策落实到位。完善基本药物招标采购机制，完善长效性、多渠道的补偿机制，完善对基层医务人员的绩效考核办法等。还要扩大基本药物制度实施范围，细化在村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度的政策。同时要继续推进基层信息化建设，加大力度培养以全科医生为重点的人才队伍，加强村医队伍建设，筑牢基层医疗服务网底。
同时，公立医院改革也要继续推进，主要做好破除“以药补医”、创新体制机制和调动医务人员积极性三篇文章。今后四年要把县医院作为改革重点，2015年要基本完成县医院阶段性的改革。要积极鼓励社会办医，力争到2015年社会办医占整个医疗卫生的比例达到20%左右。
此外，还要继续推进基本公共卫生服务均等化，实施好基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目；科学制定区域卫生规划，推进医疗资源结构优化和布局调整；改革药品价格形成机制，规范生产流通秩序，压缩流通环节，切实降低流通费用；积极推广中医适宜技术，发挥好中医药在疾病预防控制和医疗服务中的作用；积极探索医药卫生监管体制的改革，强化医疗卫生服务行为和质量监管等等一系列配套改革。
（《南方周末》11.1 肖阳）
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