注射胰岛素为什么出现水肿

    问：我姑妈患2型糖尿病，口服降糖药加注射胰岛素治疗。前几天她出现脚踝部的水肿。去医院检查，医生说与注射胰岛素有关，这是为什么？

    答：注射胰岛素医治糖尿病的过程中引起下肢水肿，系胰岛素的不良反应之一，临床上将其称为“胰岛素水肿”。胰岛素水肿的发生多见于大剂量使用胰岛素或类似上述这种情况，即口服降糖药控制不良而加用胰岛素强化治疗时。这是因为胰岛素本身有促进肾小管重吸收钠的副作用，加之控制不良的2型糖尿病伴有胰高血糖素水平的升高，而胰高血糖素可拮抗钠水潴留，给予胰岛素使血糖得到有效控制后，血清胰高血糖素下降，拮抗钠水潴留的作用减弱，因而可致水肿的发生。

    胰岛素水肿多发生在使用胰岛素后的2~3周，尤其见于血糖控制后4~6天，具有自限性。轻者可在1周内自然消退，重者需要给予利尿剂改善症状。

    （《健康咨询报》10.29 刘朝霞）