视力突然下降要马上就诊

    热播剧《心术》中有这样一个镜头：一位医生急匆匆抱着一位五岁的孩子要插队先做检查，可排队的患者不干。医生急了，解释这名小患者罹患视神经炎，半个小时前什么也看不见了，怀疑视网膜动脉小分支阻塞。如果马上做眼球前房穿刺，孩子的眼睛还有一线希望。

    究竟什么是视神经炎？视网膜动脉阻塞为何需要急诊处理？

    江苏省人民医院眼科孙红副主任医师说，儿童视神经炎多与感染有关，多数属视神经乳头炎，双眼发病率高，典型症状为视力急剧下降，突然发病，数日间恶化，视力多降至0.1以下，伴有眼球转动痛。患儿眼球外观通常没有明显变化，在视力完全丧失时才出现瞳孔散大。如早期发现，及时进行大剂量糖皮质激素冲击等治疗，大部分患者能迅速恢复视力。

    视网膜依靠中央动脉供血，一旦动脉阻塞，会导致视网膜缺血缺氧。90分钟是抢救视网膜中央动脉阻塞病人的黄金时间。超过90分钟，视网膜神经组织常常发生不可逆性损伤。

    视网膜中央动脉阻塞发病突然，表现为一眼无痛性急剧视力下降，甚至无光感。视网膜动脉阻塞的老年患者，有的发病前可以有一过性视力丧失并自行恢复的病史。视网膜动脉阻塞多见于患动脉硬化、高血压者。

    因此，中老年人尤其是有心血管病史者，如单眼突然出现无痛性视力下降，一定要迅速到眼科就诊，医生和病人都需“与时间赛跑”。

    （《健康报》5.29 谢瞻）