从电影《桃姐》谈二次中风

    近日，电影《桃姐》的热映，让很多人关注起二次中风的危害。

    桃姐中风后又复发，是其生命走向衰竭的重要原因。中风，学名脑卒中，是一种由于脑血管阻塞或者破裂引起脑组织功能障碍和结构损害的急性病。我国目前有700多万名脑卒中患者，致死率及致残率极高。在北京安贞医院的一项有15000名病例参照的调查中发现，脑卒中的致死率占27%，卒中复发率非常高，门诊患者中有40%是二次复发。

    查清是哪一种脑卒中

    “第一次得脑卒中的人，需要知道自己究竟得了哪种脑卒中，是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中，再根据发病原因进行有针对性的预防。”解放军总医院老年心内科主任李小鹰说，“我国人群中脑卒中发病主要以缺血性脑卒中为主，表现为脑血栓和脑栓塞；出血性脑卒中因颅内出血表现为脑溢血，主要是由血压高、动脉硬化造成的，通常发病急、病情重，病死率达50%以上，病人和家属容易发现疾病，但脑梗死症状一般发展缓慢，有时症状轻微，没有引起患者和家属重视。”李小鹰说，脑血栓80%是由于动脉硬化、高血压造成的，另有20%是从其他部位，比如房颤中掉下来的栓子造成的心源性脑血栓。

    提前筛查和预防

    李小鹰说：“患者和家属首先要排查一些高危因素，如血脂高、血脂紊乱、高血压、糖尿病等最常见的动脉硬化因素，很容易再患上血栓或脑出血，如果有高危因素，接下来就是重点。对于糖尿病病人，一定要严格监控血糖水平，要控制餐后糖耐量和糖化血红蛋白水平，老人要将糖化血红蛋白控制在7%以下。”要有针对性的预防二次中风。

    预防中风，最重要的是生活习惯，控制好“三高”。

    谨慎服用阿司匹林

    李小鹰说，阿司匹林是防治脑卒中的基础用药，但临床应用阿司匹林显示有47%的患者存在用药抵抗，也会对胃肠造成负担和影响。有各种出血倾向的患者，在阿司匹林的副作用下会加重出血，所以，临床上对出血性脑卒中在发生后半年到1年间，不主张用阿司匹林。

    但如果是脑血栓病人，在脑血栓发生后就不能停吃阿司匹林，每天应服用100毫克阿司匹林。

    （《新京报》3.27 潘波）