71岁的邓大爷爱抽烟、打麻将。近几天打完麻将,却常常找不到自家的门,晚上还睡不好觉,呼吸不畅。神经内科医生检查发现其脑血流、脑部核磁、心电图都正常。医生看到老人嘴唇发紫,于是做了血液气体分析。发现老人血液中二氧化碳高过正常两倍,血氧只有正常的二分之一。原来,是呼吸衰竭导致老人失去记忆。
人的大脑对缺氧十分敏感,缺氧可以造成注意力不集中,智力减退,定向障碍,甚至神志恍惚,更严重的可以导致昏迷。二氧化碳增高也会导致大脑皮层的损害,先表现出失眠、兴奋、烦躁不安,随后可能出现嗜睡、昏迷。
邓大爷有几十年的烟龄,近十来年反复咳嗽、憋气,且逐渐加重。经肺功能和肺部CT检查,医生确诊其为慢性阻塞性肺病。这种病临床以反复发作的咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难为主要表现。早期无体征,随疾病进展逐渐出现缺氧导致的紫绀表现。
邓大爷的病给我们的启示是:神经、精神方面的异常不一定都是大脑的疾病。人是一个整体,各个部位是相互影响的,牵一发而动全身。呼吸系统疾病可能首先表现在脑子,很快能发展到呼吸衰竭并危及生命,一定要引起重视。
(《家庭医生报》2011.12.19 刘勇谋)


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