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类风湿患者，忍痛去开药
北京的于女士已经患病多年，一直依靠药物控制病情，“新医改施行前，自己所服用的药物医生每次可以开出一个月的量。上个月又去协和医院开药，没想到已经变更为一周剂量。懂医学的都知道，类风湿性关节炎治不好，吃药吃到死，难道我就要这么每周忍着病痛跑医院，跑个几十年？”
“医生也同情我们，但是如果不按规定开药，医院要扣医生的钱，所以医生也爱莫能助。”于女士告诉记者，协和医院风湿免疫科是有名的“挂号难”，经常遇到包括强直性脊柱炎等可以致残的患者，也要每周到医院排队开药，对患者太残忍。
癌症患者，家属勤去医院
记者在采访中了解到，类似的情况在病患及家属中并非个例。
刘女士为了给家中身患癌症的母亲开药，有时候一周就要去某家三甲医院三四趟。“化疗药物开一次能吃14天，中药一次15服，有些西药则是一周，而且现在系统先进，显示上次开药时间，不能小于间隔日期，所以我们家已经专门设了一个小本，记录每种药物的开药时间，每月去医药好几趟。”刘女士说，“医院周围交通越来越堵，病人家属跑医院越来越勤，如今吃药都成了困难事。”
能给我多开几天药吗
58岁的梁女士是一位过敏性哮喘患者，天天离不开药，尤其是一种名叫“沙美特罗替卡松粉吸入剂”的小喷雾，需要每天早晚各喷两次。最近天气太热，家里空调一直转着，就更增加了小喷雾的使用量。
7月26日下午1点，朝阳医院四层呼吸科门诊候诊区坐满了患者。梁女士满脸是汗，手里不停地扇着手绢。“大夫，能给我多开几天药吗？这大热天的跑医院实在太辛苦了。”梁女士希望大夫能给她开两盒“沙美特罗替卡松粉吸入剂”，三盒“孟鲁司特钠片”，刚好够她一个月的用药量。但是被张鸿大夫当场拒绝了。“不能多开啊，您还得勤来。”张鸿对梁女士说，“上面有规定的，急诊三天药，门诊七天药。”
对于患者的烦恼医生张鸿非常清楚，她每次出门诊要接待40名患者，有近1/3的患者是需长期服药的老病号，如哮喘、慢阻肺等，经常会有患者要求多开药。但是张鸿只能狠心拒绝这些老病号，“因为按照规定，只有高血压、糖尿病等10种慢性病才能按月开药，而哮喘、慢阻肺不在此列。”
医生建议更多疾病按月开药
2005年12月，北京市劳动和社会保障局下发《关于调整参保职工门诊开药量的通知》。为方便慢性病患者治疗，从2006年1月1日起，参保职工患高血压、糖尿病等十类慢性病，定点医疗机构门诊开药量可放宽到一个月量。这十类慢性病包括：高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大疾病。
一些临床医生建议，还有一些疾病可以被纳入按月开药名单。宣武医院功能神经外科鲁晓莉认为，像帕金森病，需要患者终生服药，不能停药，而且患者年龄大、行动不便，但是按照相关规定医生只能给患者开半个月的药。中日友好医院医生反映，癫痫病患者至少服药1～2年以上，类风湿患者也需要长期服药。为方便患者就医，可以适当考虑延长开药时间间隔。朝阳医院呼吸科和消化科医生说，哮喘、慢阻肺、肺间质病、溃疡性结肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，每个疗程均为一个月到一个半月，也非常适合按月开药。
北京市人力社保局相关负责人表示，已经注意到扩容呼声，将加快调研步伐。
(《北京青年报》7.27 杨晓雪 赵新培 解丽)
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