夏日气温较高,血管扩张,血流阻力减少,于是一些高血压患者便自作主张停药,结果导致血压升高。北京安贞医院心血管病专家张维君教授提出夏季使用降压药物要注意的几点:
药物减量 夏季血压有所下降、病情稳定的患者,服用降压药的剂量可适当减少。但应区别对待,减不减药,减什么药,一定要根据个人的实际情况来决定。所有的药物减量,都要在专科医生的指导下进行。
尽量选用长效、缓释的降压药物 高血压患者往往因夏季天热睡眠质量有所降低,因此其夜间血压会相对升高。选用长效降压药物,能更好地控制夜间血压。长效降压药可使血压在24小时内保持稳定,从而减少心脑血管病的发生。短效的降压药起效快,药力不持久,血压降得快,升得也快,而血压波动较大,不利于保护心、脑、肾等重要器官。
少用利尿剂 夏季由于出汗较多,电解质容易丢失,这时使用利尿剂降压,最易造成低血钾。因此,对含有利尿剂成分的复合制剂要慎用,利尿剂也要少用。
血压正常也要继续服药 在炎热的夏季,由于温度较高,血流阻力减少,血管扩张,致使部分病人的血压可接近正常,但病人切不可因此而停止服用降压药。如自行停药或减药不长时间后,出现血压反弹升高,不仅达不到治疗效果,而且血压会出现较大幅度的波动,极易引起心、脑、肾严重的并发症,甚至危及生命。
用药须因人而异 一般来说,高血压患者在夏天可适当减少服药剂量,血压下降后,可采用维持量继续服药,选用缓释、长效的降压药物。但是没有一种药能适用于所有人,而且,每个人对血压升高的耐受性也不同,因此,用药一定要因人而异。
老年人不可过度降压 高血压的治疗不能以简单的降压数值为标准,因为60岁以上的老年人,均有不同程度的动脉硬化,为此,偏高些的血压,有利于心、脑、肾等脏器的血液供应。如果一味要求降到“正常”水平,而不顾年龄及病人的具体情况,势必影响上述脏器的功能,反而得不偿失。因此,老年人不可过度降低血压。
定期检测血压 在未服用降压药物的情况下,收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱者才诊断为高血压,建议患者平时定期检测血压,以指导用药。脑出血患者中,因高血压导致的占70%,其中没有定期检测血压者占八成。由此可见,高血压患者平时定期检测血压十分重要。
生活方式应合理 夏季调整不良生活方式,对高血压患者显得尤为重要。比如,天气炎热,高血压患者使用空调时,室内与室外的温差不要超过8℃为好,还要避免对着空调机直接吹冷风,否则容易引起感冒和肺部感染,造成人体血管调节功能紊乱,导致心脑血管意外发生。
(《医药养生保健报》5.16 曹玉祥)