长春:血液透析一年 个人仅花四百元

    医疗保险机构作为第三支付方，参与医疗竞价，发挥团购效应，保护参保人的利益，本是职责所在。然而，由于种种原因，我国医保经办机构的作用还没有得到充分发挥。长期以来，医保一直充当着医院“账房”的角色，不问价钱，只管买单。复杂的利益链条和信息的不对称，使得患者和医保基金很多时候都在“被付费”。

    长春市医保中心主任张兵说，“医保支出有很多是不合理的，是对药品利益链的支出。但是医药关系十分复杂，我们也很难厘清。所以，我们决定另辟蹊径，一方面从诊疗项目入手，发挥团购优势，推动医院降价；另一方面，实行定额治疗，打包付费，治疗某一种疾病，就给这么多钱，谁能治谁接。”

    以血液透析为例，在长春市共有1538名参保职工尿毒症患者，每年血液透析及合并用药医疗费支出高达1个亿。在省级医院做血液透析，平均每次450元以上。按职工报销比例80%核报后，个人每次还要承担108元，加上促红素、肝素、钙、降压等用药，按每月透析8~13次计算，个人每年仍需承担3~4万元医疗费。

    长春市医保机构通过议价谈判，与10家医院达成协议，市医保支付定点医院血液透析费每人每月3500元，医保职工患者一年内只要在区级医院交纳400元起付线，在市级医院交纳700元起付线，即可在定点医院进行全年透析及合并用药治疗。从三四万元到400元，个人承担几乎为零。

    专家认为，医保议价谈判制度应与公立医院改革、政府补偿机制改革相结合，才能吸引更多的医院参与，才能走得更远。

    (《经济参考报》3.18 郎秋红等)