贫血各有因 补品莫滥用

    贫血是一种常见症状，很多疾病都可能伴有贫血。于是，一些被冠以补血作用的保健品，就受到人们青睐。殊不知，一些含有某种治疗成分的“补品”是不能随便乱吃的。

脸色不好≠贫血

    贫血病人确实会“脸色不好”，但“脸色不好”并不一定有贫血。

    在医学上，贫血有其特定的含义，是指外周血单位容积内血红蛋白量、红细胞数及血细胞比容低于正常参考值。国内外诊断贫血的标准略有差异。国内海平面地区的诊断标准是：成人男性血红蛋白值低于120克/升，成年女性低于110克/升，孕妇低于100克/升。

    【症状】贫血时血红蛋白量减少，血液携氧能力减低，全身组织和器官就会发生缺氧变化。皮肤黏膜苍白、疲倦、乏力、头晕、耳鸣、记忆力减退等是早期和常见症状。贫血还会出现心动过速、食欲不振、月经失调症状。但慢性轻度贫血，患者往往并没有不适症状。

贫血是症状而非病因

    贫血只是一种症状，而不是疾病，造血不良、红细胞破坏过度和失血都可以引起贫血。人们常说的再生障碍性贫血、营养性贫血、白血病和肿瘤侵犯骨髓都是造血不良的原因。

    【病例一】李先生最近老是觉得头晕乏力，家人说他脸色不好，怕是贫血，劝他去医院检查一下。他认为工作忙就没去检查。把妻子吃的补血药拿来吃了。但3个月后去医院检查的结果显示为“中度贫血”，血红蛋白只有79克/升，再一查，医生说是“缺铁性贫血”。

    医生要求李先生查三次大便常规和隐血试验。检查结果显示：三次均有隐血（+）。随后立即接受了胃镜检查，最后确诊为胃癌。

    【解析】临床上最常见的引起贫血的原因为急性或慢性失血。慢性失血性贫血实质上就是缺铁性贫血。李先生因为胃癌而长期大便隐性出血，轻度贫血时并无不适，直至中度贫血时才引起重视。有时候，贫血的性质和病因诊断更重要，因其病因常常可能是恶性肿瘤等重要疾病。

    【病例二】施阿婆已经是70多岁的人了，平时里里外外打理，非常利索，可近来却时不时感觉手脚发麻，自忖年纪大了都这样，家里小辈给阿婆买了补品“滑滑血”。但渐渐地施阿婆走路也走不稳了，吃东西也没有味道了，平时勤快开朗大嗓门的人，变得慵懒了。子女连忙带阿婆来医院检查，发现红细胞、血红蛋白、白细胞和血小板计数都非常低，最后明确是因叶酸和维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。

    【解析】施阿婆是宁波人，平时喜欢吃咸鱼、咸菜，久而久之，体内的叶酸和维生素B12消耗殆尽。而手足麻木、走路不稳，实际上是缺乏维生素B12引起的神经系统症状，再发展下去还可能引起瘫痪，而老年人的这种症状有时候很容易就误诊为“中风”。经过对症补充叶酸和维生素B12，施阿婆很快就恢复了往日的精气神。

    【病例三】张女士年过五十，最近一段时间感到十分倦怠，胃口也不好，吃得比以前少，但体重却在增加。脸好像总是肿肿的，脸色也一天不如一天。有一次感冒验血，发现有点贫血。她想起年轻的时候也有贫血，当时医生说是月经量过多引起的缺铁性贫血，服了铁剂就好了。于是张女士去药房买了含铁剂的补品吃。吃了一段时间后发现，贫血一点没改善，反而加重了。

    【解析】进一步检查发现，张女士有甲状腺机能减退症，所患的并非年轻时的“老毛病”——缺铁性贫血，而系甲减性贫血。且此时张女士已经绝经，不应该盲目补铁，而应针对病因补充甲状腺素。

    （《文汇报》2011.1.1陈勤奋)