不怕晒黑就无需防晒？错！

　　【健·真言】

　　入夏后，日照越来越长，紫外线强度飙升，遮阳伞、防晒帽、墨镜甚至“脸基尼”成了很多人出行的“标配”。但不少人有个误区：我不怕晒黑，就没必要防晒，多晒太阳还能补钙养生。

　　的确，过度防晒会影响钙吸收，但长时间暴露在阳光下，危害远大于好处——紫外线不仅可能使皮肤和眼睛受伤，还可能损伤免疫、增加患皮肤肿瘤的风险。因此，即使无惧晒黑，也躲不开紫外线带来的健康风险。反而更应掌握如何科学防晒，同时了解皮肤发出的“求救信号”和补救措施。

　　先要搞清楚一个概念，为什么要防晒？

　　太阳光中，除了肉眼可以看到的可见光，还有不可见光。不可见光主要包含紫外线和红外线。紫外线可以来源于太阳光，也可以来自一些人工制造的光源，比如美黑设备。

　　紫外光的波长范围大约是100～400纳米，可以分为三个波段，第一个波段是长波紫外线，简称为UVA，它是波长范围315～400纳米左右的光，还可以细分为长波UVA（UVA-1波长约340～400纳米)和短波UVA（UVA-2，波长约315～340纳米）；中波紫外线简称UVB，是波长280～315纳米左右的光；短波紫外线简称为UVC，波长范围100～280纳米。

　　其中，UVC在穿透大气层的过程中，90%以上就都被吸收了。真正产生影响的是UVA和UVB。UVA穿透力强，能作用到深层。不仅可以激活皮肤组织中的黑色素，让人体皮肤迅速变黑，还会损伤深层结缔组织和血管，导致皮肤失去弹性，久而久之，就会出现皱纹，也就是我们常说的“光老化”。同时，UVA还可能导致皮肤癌的发生率增加。对于皮肤以外的组织，例如眼睛，UVA可以穿透角膜，到达眼睛晶状体，是白内障的诱因之一。

　　而UVB穿透深度相对较浅，主要作用于皮肤表层。它也可以激活皮肤组织中的黑色素，导致皮肤大面积逐渐晒黑，消退缓慢。同时它还会刺激表皮增厚，让皮肤变粗糙，从而抵御皮肤晒伤的风险。但是大剂量的UVB照射会引发皮肤红斑、肿胀，甚至水疱，也就是“日晒伤”，还可能增加皮肤癌发生率，影响免疫系统，对人体免疫造成抑制作用。另外，对于眼睛，UVB主要作用于角膜，可以引发日光性角膜炎，但几乎不会穿透至晶状体。

　　UVA和UVB这两种紫外线对人体可能会造成的损伤还不止这些。总的来说，急性损伤包括“日晒伤”，免疫抑制如唇部疱疹、角膜炎、结膜炎等；慢性损伤包括皮肤癌概率增加、“光老化”、白内障、翼状胬肉、眼部肿瘤、黄斑变性等。可见，防晒的必要性毋庸置疑。

　　那么，该如何科学防晒呢？应掌握ABC原则：

　　避免被晒（Avoid）：避免在阳光充足的正午外出。

　　物理遮挡（Block）：可以使用太阳镜、遮阳伞、宽檐帽、防晒服等遮挡皮肤及眼睛。

　　防晒霜（Cream）：涂抹防晒用品。

　　具体来看，当前，市面上常见的防晒霜分为化学防晒霜和物理防晒霜，公众可根据自身情况进行选择。

　　化学防晒霜：有机型滤光剂，肉桂酸盐类和水杨酸盐类，可特异地吸收UVB；二苯甲酮类能够同时防护UVB和短波UVA（UVA2）；阿伏苯宗等可防护长波UVA（UVA1)。物理防晒霜：无机型滤光剂，作用更为广谱，可以吸收或反射紫外线，达到保护皮肤作用。

　　需要注意的是，对于防晒霜的选择，并非防晒指数越高越好。防晒指数SPF主要是针对中波紫外线UVB的防护，该指数高的防晒霜，可以延缓被晒红的时间，指数越高，延长的倍数越高。防晒指数PA主要针对长波紫外线UVA的防护，该指数高的防晒霜，可以延缓被晒黑的时间，指数越高，延长的倍数越高。

　　值得警惕的是，如果发现自己暴露在日光下的皮肤出现发红、肿胀、灼热、刺痛、瘙痒、变黑、有持续性色素沉着，甚至脱皮、起水疱，当心！这可不是普通的晒黑，而是皮肤给你发出的求救信号——“日晒伤”，又称为“日光性皮炎”。

　　晒伤后该如何修复呢？其实，“日晒伤”是自限性疾病，急性表现在3～7天内可以消退。轻到中度“日晒伤”，通常可选择进行冷敷或者湿敷。用生理盐水或凡士林浸透纱布，覆盖于晒伤创面。炉甘石洗剂、芦荟凝胶、温和润肤剂（液体石蜡）等，都可以缓解皮肤晒伤的症状，促进皮肤愈合。

　　若是重度晒伤，皮肤会出现大面积水疱剥脱、头晕、恶心呕吐、发热等不良反应，这时则需要进行适当补液。使用肥皂或清水进行该区域的清洗，加盖无菌敷料，并使用局部抗菌药物，如磺胺嘧啶银或2%莫匹罗星软膏。也有学者认为，应口服适量糖皮质激素，可以减轻炎症反应。

　　很多人关心，皮肤晒黑了还能白回来吗？答案是，能。可以使用一些外用美白剂，如氢醌软膏（需要遵医嘱使用），或非氢醌类，如壬二酸、维A酸、烟酰胺、氨甲环酸等。但孕妇、哺乳期、过敏者不可使用。此外，还可通过化学剥脱术、口服药物、激光、光疗等方法进行美白。

　　（作者：祝雪晴，系首都医科大学附属北京友谊医院皮肤性病科主治医师）