树立“以成果为导向”的医学人才培养模式

  【医学名家谈】

  中国高等医学教育一直致力于培养优秀的医学人才。而随着人民生活水平的提高、城镇化加速以及生活方式的改变，人们对健康服务的需求越来越多，这对医学人才的培养提出了更高要求。

  当前，国际医学教育已经开启了第三代改革，即“以患者为中心、以系统为基础、基于胜任力与结果导向，强调学生转化式学习”。2019年9月，教育部召开“国际比较下的医学教育教学内容与课程体系改革”研讨会，聚焦中国与欧美国家医学课程体系，探讨传统医学教育的瓶颈和突破点，共同思考中国医学教育改革，确定“以成果为导向”的人才培养模式改革为中国医学教育改革的突破点和发展方向。所谓“以成果为导向”的教育（Outcome-Based Education，OBE）模式，强调的是学生的学习成果，注重培养学生的核心素养、实践能力和职业发展能力，从而更好地适应医学发展的需要。

  OBE教育的核心是成果导向的教学，即以学生学习的具体成果作为评价其学习效果的主要标准，引入以多元评价为主体的教学质量评价系统，通过学生自评、学生互评、学生评价教师、专家评价教师、教师评价学生、教师自评协同作用的实现，确保评价的全面性和客观性。基于此,毕业生的能力可分为“医生素养与病人服务”“知识与科学”“临床能力”“学术与创新”“健康与社会”5个模块。在“知识与科学”模块，可以通过对基础医学、临床医学、人文社会科学等的整合重构，重新设计特色基础模块课程和基于系统的基础—临床整合课程模块。这种整合重构的课程更侧重于知识的相互渗透与交叉、高效重组教学内容，各模块从正常结构、异常结构、诊断、治疗乃至群体健康全面整合所有内容。学生能力的获得需要通过课程教学环节来实现，可以通过各种教学方法和形式，如案例学习、小组讨论、实验、临床实践等，鼓励学生发挥主动性、自主性和创造性，积极参与学习过程，培养独立分析和解决临床问题的能力。在此基础上，还可引入全科PBL案例、早期社区实践和康复、预防基地见实习等，提供贯穿全程的全科、康复、预防理念培养。医学院校只有尽可能为学生提供更多的实践机会和场所，才能让学生更好地接触真实医疗环境和患者，逐步培养起实践能力和职业素养。

  近年来，可穿戴设备、人工智能与机器学习、远程医疗、机器人技术、3D打印等技术正越来越多地运用在健康领域，未来医学挑战应更加注重个性化医疗、新药研发、医疗大数据和人工智能、生物医学工程以及多学科交叉融合等方向，与之相应的“未来医学院”将会是一个创新、高效、交叉及智能化的医学教育机构。同济大学医学院作为全国首个探索实践OBE人才培养的医学院校，正努力探索“未来医学院”的模式：注重个性化教育，根据每个学生的特点和需求，为其量身定制学习计划和课程安排；注重智能化教学，在新园区建设先进的教学技术，如虚拟现实技术、增强现实技术和人工智能技术等，为学生提供更加丰富、生动、互动的学习体验；注重联合培养，加强医工结合，与附属医院紧密融合、研究机构和企业通力合作，为学生提供更加全面、实践性的培养机会；注重国际化特色，与国外顶尖医学院校合作，为学生提供国际化的学习和交流平台；注重学生的人文教育，为学生提供心理健康教育、文化活动和社会实践等机会，培养学生的综合素质和社会责任感。

  医学教育改革任重道远，建设世界一流大学，推动现代医学教育高质量发展要以学生胜任力为中心。学校要为一流师资及一流学生提供先进的技术平台,更要提供优质的服务软环境及成长土壤。我们要坚定信心，勇于担当，不断创新，在多学科交叉融合的教学体系、问题导向的教学模式、信息化技术、实践教学等方面加强探索和实践，为推进“以成果为导向”的医学人才培养模式，为发展中国医学教育，为健康中国继续努力。

  （作者：郑加麟，系同济大学特聘教授、医学院院长）