骨质疏松如何判定，怎么治

  根据中国疾病监测系统的统计，跌倒是我国65岁以上老年人因伤致死的首位原因。李世阳说：“老年人摔倒后容易骨折与骨质疏松有直接关系，骨折导致的卧床不起进而引发一系列并发症是对人体的极大打击，这个问题值得全社会关注。”

  2018年，我国开展了首次中国居民骨质疏松症流行病学调查。调查结果显示：骨质疏松症已成为我国50岁以上人群的重要健康问题，中老年女性骨质疏松问题尤为严重；我国低骨量人群庞大，是骨质疏松症的高危人群。调查还指出，我国居民对骨质疏松症认知普遍不足，骨密度检测率亟待提高。针对骨质疏松的诊疗问题，北京协和医院内分泌科主任夏维波、副主任李梅、住院医师崔丽嘉给出了详细解答。

  问：骨质疏松一般发生在什么年龄段？为什么会发生？

  答：根据最新的全国骨质疏松症流行病学调查结果，骨质疏松症在40岁以上男性、女性中患病率分别为5.0%、20.6%。女性绝经后，雌激素水平迅速下降，对破骨细胞的抑制作用减弱，导致骨吸收功能增强,造成骨量丢失加速；男性由于血液中缺乏睾酮，也会增加骨量丢失。另外，缺乏营养、不良生活方式、患有影响骨代谢疾病或服用相关药物等也会加速骨量丢失，引起骨质疏松。

  问：骨质疏松有哪些常见症状，如何确诊？

  答：骨质疏松症被称为“静悄悄的流行病”，一开始可能没有明显的症状。随着病情进展，患者会出现腰背痛或全身骨痛，身高变矮或驼背，受轻微外力时发生骨折等状况。

  目前骨质疏松症的诊断依据是双能X线测量脊柱、股骨近端或桡骨远端部位的数值。如果出现以下情况，就基本诊断为骨质疏松症：一是髋部或椎体脆性骨折；二是根据骨密度测量结果，与同性别年轻人骨密度均值比较，T值≤-2.5；三是骨密度测量结果T值介于-1.0至-2.5之间，即骨量减少，同时合并肱骨近端、骨盆或前臂远端脆性骨折。如果T值符合骨质疏松诊断标准，并伴有一处或多处脆性骨折史，诊断为严重骨质疏松症。

  问：确诊为骨质疏松后，应该怎么治疗呢？

  答：首先是调整生活方式。多晒太阳，特别是上午11点到下午3点间，让尽可能多的皮肤暴露于阳光下，这样可以促进维生素D的合成；均衡饮食，摄入富含钙及适量蛋白质的食物；加强锻炼，快走、慢跑、太极拳、瑜伽都可以，注意千万不要跌倒。

  其次是坚持基础药物治疗。50岁及以上患者，建议每日加入药物来补充1000mg元素钙，同时重视维生素D的补充，可以每天摄入800至1200IU维生素D。

  最后，要使用强有效的抗骨质疏松药物。目前有效的抗骨质疏松药物包括抑制骨吸收的药物或促进骨形成的药物，可以起到增加骨密度、降低骨折风险的作用。治疗前一定要去医院评估药物适应症及禁忌症、有无可纠正的疾病或诱因，根据医生对病情的评估，科学合理地选用药物。进行药物治疗后，还要坚持治疗、定期评估药物疗效。

  （本报记者陈煜采访整理）