提升基层中医药服务质量 给老百姓带来更多实惠

    【一线手记】  

    2017年中医药法实施以来，作为一线临床医生，感受到该法对中医药的宏观发展、中医药人才培养、中医药文化的传承和保护都有深远影响。中医药法的实施，提升了中医药服务能力，调动了中医人的积极性，提高了中医药生产力，给老百姓带来诸多实惠。

    近年来，推广针刺、艾灸（热敏灸）、拔罐、刮痧、手法等中医药适宜技术，受到群众的广泛欢迎，无论是中医院，还是社区卫生服务中心，或是中医医馆，都能见到群众络绎不绝的治疗场面。厦门市各区社区卫生服务中心均设置中医相关科室，由中医医师坐诊，并配备相关诊疗设备，开展中医药饮片服务，引进中医药适宜技术，运用中医药技术治疗常见病、多发病。

    中医药法实施以来，厦门市采取了一系列行动完善中医药服务体系。在公立医院改革、分级诊疗制度建设等方面主动作为，有力提高中医医疗资源使用效率。由中医院牵头，联合基层医疗机构，组建紧密合作医疗共同体，形成“技术+管理”双下沉模式，推动中医专科建设。组建中医药慢病管理平台，发挥中医治未病、既病防变，突出中医自身优势。借助信息化技术，打造“中医院—基层医院—居民”一体循环看病模式。

    基层人才培养显著增强。一方面，中医院校教学以中医药内容为主，体现中医药文化特色，注重中医药经典理论和中医药临床实践，现代教育方式和传统教育方式相结合，培育出许多优秀的中医药人才，输入各大医院及基层医疗机构，使中医药文化得到发扬；另一方面，各级中医药管理部门重视中医师承教育项目的实施与推广，由上级医院老中医专家将精湛的临床技术、积累了几十年的独到诊疗经验，传授给基层医生，对基层中医药服务能力的提升成效显著。

    与此同时，中医药发展也面临一些迫切的问题。首先，中医药标准化亟待建立。中医要振兴，须学习西医规范有序、有法可依，从管理、法律、学术等层面逐步落实。中医药标准化之路要进一步加强中医药人才建设、中医药文化传承创新以及中医药服务能力建设，补齐中医药短板，促进中医与西医相互补充、协调发展，把我国卫生与健康事业的优势彰显出来；进一步强化中医药标准化意识，加强中医药标准化研究、规范中医医疗行为，以构建现代中医药标准化体系作为突破口。

    其次，中医人才培养有待加强。目前，中医人才教育仍受到很多因素的冲击。突出表现在以下方面：部分中医师执业过程中，重西医轻中医，中医的学习束之高阁，使得中医临床疗效欠佳，也影响下一代中医人才的培养，中医出路缺乏保障也是中医人才西医化的重要原因；中医高层人才短缺，培养机制欠合理；传统中医师承教育欠缺，很大程度上被学院教育取代；研究生被规范化培训占用过多精力，专业性技术及中医经典学习时间欠缺。应不拘一格地加强中医管理人才和信息人才的培养，建立广泛的人才网络，同时加强中医自身内涵培养。

    最后，中医治未病有待彰显。《黄帝内经》所说：“上工治未病，不治已病。”“既病防变”这一思想在此次新冠肺炎疫情中得到重大发挥，中医的早参与、早介入，确诊患者24小时中医药介入，使很多轻中症患者病情得到及时控制，充分发挥了“既病防变”的理念。由小看大，中医对疾病的预防控制有绝对的优势，加强中医药文化知识的宣传，使群众对中医药知识有更多了解，更加积极地依靠中医药来预防疾病，才是治未病的根本之路。

    中医药法的实施，使中医药事业发展取得了质的飞跃。如何解决中医药在实际应用中的诸多问题，还需进一步深思。

    （作者：邱东升、徐国山，分别系厦门市中医院针灸康复科副主任、厦门市中医院殿前街道社区卫生服务中心主任）