健康从戒烟开始

    【聊健康】  

    吸烟有害健康几乎人尽皆知。世界卫生组织的统计数据显示，全球每年因吸烟导致的死亡人数高达600万，超过因艾滋病、结核、疟疾导致的死亡人数之和。然而，多数人只知道吸烟会给呼吸道及肺等造成伤害，并不知道吸烟还会影响男性生育健康。事实上，吸烟对男性生育健康的危害已经非常严重。

    当前，男性生育能力下降已成为全球关注的话题。为深入调研我国吸烟男性生育健康状况，由中国性学会、中国男科（不育）联盟设计并发起，北京大学第三医院牵头组织全国16个省份的25家医疗机构开展了“吸烟男性生育健康状况调查”，经科学分析后形成的《中国吸烟男性生育健康调查报告》于日前发布。参与调查研究的专家们提醒公众，尤其是提醒育龄男性，为了自己的身体健康以及生育健康的宝宝，应尽早行动起来，远离烟草，科学戒烟。各年龄段的准爸爸们应尽早戒烟，戒烟越早，孕育健康宝宝的概率就越高。

    ●姜辉（北京大学第三医院男科中心主任）

吸烟会影响男性生育健康

    很多人都知道，吸烟会给呼吸道及肺等造成伤害，但很多人并不知道，吸烟会影响男性生育健康。《中国吸烟男性生育健康调查报告》显示，患有不孕不育的夫妇中，54.86%的男性吸烟；接受调查的吸烟男性中，有32.34%精液异常。

    这个比例比我们预期的要高，说明吸烟对男性生育健康的危害已很严重。根据受调查者的精子质量检测结果看，吸烟者的精液异常主要表现在精液量少、精子数量减少、精子密度降低、精子存活率及正常形态精子比例下降等，也有部分精子出现了畸形。这可能是烟草中的尼古丁等生物碱、苯并a-芘、镉等有害物质，以及吸烟引起的氧化损伤、精子细胞易损伤性增加和自我修复能力下降等因素共同作用的结果。同时，调查还发现，吸烟者的勃起功能障碍率要高于非吸烟者，吸烟者的性腺与激素水平、精子DNA指标也有异于非吸烟者。

    本次调查研究发现，出现自然流产和胚胎停育的人群中，吸烟男性比例分别为57.8%和51.4%，每日吸烟的支数增加，造成自然流产的比例也增高，而且吸烟的时间越长（年数），发生胚胎停育的比例也越高，这些数据都提示吸烟会对生育健康造成危害。烟草中的尼古丁毒性会影响精子、卵子和胚胎的质量，严重的会造成女性出现流产、胚胎停育等不幸情况。

    ●姜垣（中国疾病预防控制中心控烟办主任）

公众对吸烟危害认识不足

    我国是世界上最大的烟草生产国和消费国。据调查，我国吸烟人群逾3亿人，另有约7.4亿不吸烟人群正遭受二手烟的危害。每年因吸烟相关疾病所致的死亡人数超过100万人。如果对吸烟流行状况不加以控制，到2050年，每年死亡人数将突破300万人，吸烟将成为人民群众生命健康与社会经济发展所不堪承受之重。

    此次吸烟男性生育健康状况调查结果显示，97.6%的受调查者认为吸烟有害健康，86.89%的人认为吸烟会引起肺部疾病，只有43.1%和30.2%的受调查者了解，吸烟影响生育健康、会引起性功能障碍等。从该调查结果不难看出，一方面，绝大多数人群已经知道了吸烟有危害，另一方面也说明公众对吸烟的认识还存在不足和偏差。因为吸烟直接接触呼吸道，所以大多数人知道它对肺部健康有影响，而对身体其他器官的损伤却认识有限。

    据最新研究估计，烟草烟雾中含有7357种化合物，其中69种是已知的致癌物，这些致癌物会引发机体内关键基因突变，正常生长控制机制失调，最终导致细胞癌变和恶性肿瘤的发生。越来越多的研究证实，吸烟可以导致肺癌、口腔和鼻咽部恶性肿瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌和宫颈癌，以及心脑血管疾病、糖尿病和消化道疾病等。不仅如此，烟草烟雾含有多种可以影响人体生殖及发育功能的有害物质，吸烟还会损伤遗传物质，对内分泌系统、输卵管功能、胎盘功能、免疫功能、孕妇及胎儿心血管系统及胎儿组织器官发育造成不良影响。女性吸烟会降低受孕概率，导致前置胎盘、胎盘早剥、胎儿生长受限、新生儿低出生体重以及婴儿猝死综合征。此外，吸烟还可以导致勃起功能障碍、异位妊娠和自然流产。

    ●梁立荣（北京朝阳医院戒烟门诊主任）

戒烟应该采取科学方法

    此次调查结果显示，在受调查者中，有53%的吸烟男性尝试过戒烟，戒烟1～2次的人占到了70%以上，甚至竟有10%的人戒烟达5次以上。以上数据不难看出，有半数以上吸烟者戒过烟，但为什么戒烟很难？首要原因还是他们对烟草成瘾认识不足。多数人没有意识到，吸烟成瘾其实是一种病。

    吸烟成瘾是一种慢性疾病，国际疾病分类（ICD-11）编码为6C4A，称为烟草依赖，常表现为躯体依赖和心理依赖两个方面。躯体依赖表现为，在停止吸烟或减少吸烟量后，吸烟者将会产生一系列不易忍受的戒断症状，包括对吸烟的渴求、焦虑、抑郁、不安、唾液腺分泌增加、注意力难以集中、睡眠障碍等，部分戒烟者还会出现体重增加。研究表明，烟草中导致烟草依赖的主要物质是尼古丁，其药理学及行为学过程与其他成瘾性物质类似，如海洛因和可卡因等。当尼古丁被吸入体内时，会促使大脑释放让人心身愉悦的多巴胺，时间长了，就会形成烟草依赖，进而成瘾。

    烟草的成瘾性仅次于海洛因和可卡因，凭毅力“干戒”，95%～97%的人会复吸。一般情况下，戒断症状可在停止吸烟后数小时内开始出现，在戒烟最初14天内最为强烈，之后逐渐减轻、消失。大多数戒断症状持续约1个月左右，部分患者对吸烟的精神依赖可能会持续1年以上。对烟草的精神依赖又称心理依赖，俗称心瘾，表现为主观上强烈渴求吸烟，很多戒烟者戒烟失败，也是因为摆脱不了心瘾的折磨。因此，戒烟应该采取科学的方法。

    历版戒烟指南均提及，对于烟草依赖者，合理使用戒烟药物可有效提高长期戒烟率。目前，国内外多部权威指南推荐的一线戒烟药物包括尼古丁替代疗法、盐酸安非他酮和伐尼克兰。尼古丁贴剂适应证为处于疾病稳定期，没有失眠，近三个月或者近一个月没有心脑血管事件，且对相关贴剂无过敏反应的患者，便可以使用。盐酸安非他酮缓释片本身属精神类药物，与很多药物有交互作用，使用时需要根据情况科学选择。伐尼克兰也是目前主要提供的戒烟药物，适用范围相对较广，禁忌证也相对较少。比如一些急性心脑血管疾病的病人，如果需要戒烟，可以选择服用。当病人因为心梗放了支架后，疼痛感降低，容易复吸时，这类药物一定程度能够较好应对复杂急性的病人。