脱发低龄化 用药须谨慎

    【大课堂】

    根据阿里健康发布的《拯救脱发趣味白皮书》调查显示，在某平台购买植发、护发用品的人群中，“90后”占了36.1%，即将赶超38.5%占比的“80后”，成为遭受脱发烦恼的“主力军”。而且，在该平台上搜索“脱发”关键词的消费者，接近八成为男性。再结合多年临床观察可知，我国男性面临脱发普遍化和低龄化的问题，脱发类型以男性型秃发和斑秃最为常见。

    男性型秃发即雄性激素-遗传性脱发，发病原因与雄性激素水平和遗传因素有关，相当一部分患者有家庭史。这类脱发多见于青壮年男性，临床表现多为头发油腻、多屑，前额及前顶部的毛发稀疏变细的渐进性脱发，继而形成高额。

    除了遗传因素，男性脱发更普遍的原因是，在长期熬夜、工作压力大以及高脂肪饮食等条件影响下，男性头顶部位雄性激素中的睾酮，转化为二氢睾酮。二氢睾酮作用于头皮，与雄性激素受体结合，会导致毛囊萎缩，引起脱发。而且，还会使皮脂腺分泌增加，头发油腻感，马拉色菌生长，产生脂溢性皮炎。

    目前，经严格的临床试验证明，有两种药物治疗男性型脱发比较有效，得到国际公认。一种是非那雄胺。它可以阻断睾酮转化为二氢睾酮，减少二氢睾酮对毛囊的作用，阻止了毛囊微小化。另一种药物是米诺地尔。米诺地尔起初是治疗高血压的药物，后来发现高血压患者服用该药后，面颊和手背等地方会长出毛发，于是被改造成外涂溶液涂抹到头皮上，用来治疗脱发。临床试验证明，米诺地尔可以扩张毛细血管，促进头皮血液循环，增加头发生发速度。

    需要注意的是，使用米诺地尔初期可能仍会经历一段时间掉发，这主要是因为毛囊受到米诺地尔的作用被激活，使在未来约2个月内脱掉的头发一次性约在1个月的时间内脱掉，因此造成了脱发增多。实际这是一个好现象，恰好说明毛囊对米诺地尔的反应良好。一般通过米诺地尔生发的人都会经过这样一个阶段，大约历时一个半月到2个月，然后自然恢复，之后便进入快速的生长期。据临床观察，此期反应越大，之后头发生长的形势会更好。

    关于预防和治疗脱发，还流传很多“食疗”或“食补”的说法，比如吃黑芝麻、核桃等。其实，对于男性型脱发，食补的效果非常有限，因为通常食物对人体激素分泌不会有太大影响。但是保持一个健康的饮食习惯和生活习惯，一定对头发健康、毛囊健康有所帮助。

    此外，还要注意一些防治脱发的民间偏方。很多民间偏方中有何首乌，何首乌含具有肝毒性蒽醌类化合物，即使服用的药量未超过药典规定的剂量，也可能导致肝损伤。临床上有大量的案例报道，许多人为了治疗白发、脱发吃生首乌、制首乌或首乌制剂，不仅没治好，反而吃出了严重的药物性肝炎。无论是哪种脱发，最好先由皮肤科医生进行诊断后再进行用药，并了解药物的作用机理及正确的使用方法，这样才能更好地对抗脱发。

    （作者：王晓彦，系北京天坛医院皮肤科主任医师）