用多学科协作诊疗模式提高结直肠癌治疗效果

    近年来，结直肠癌已成为发病率位居世界第三的恶性肿瘤。我国结直肠癌的发病率呈明显上升趋势，每年新发病例超过25万人，死亡病例约14万人。

    由于该病是一种全身性疾病，因此，仅靠单独学科、单一治疗手段无法治愈。而多学科协作诊疗模式（MDT）可以有机、有序地结合手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种治疗手段，为患者争取最优化的治疗效果。就长期结局而言，该模式可显著提高结直肠癌肝转移患者的5年存活率，同时降低中晚期癌患者复发率，提高其生活质量。

    多学科协作诊疗模式，通常指来自两个以上学科的一组相对固定的专家在固定的时间、固定的地方聚在一起，针对某器官或系统疾病的患者进行讨论，形成诊断治疗的决议并由相应学科成员执行的治疗模式。这一诊疗模式是以患者为中心的现代肿瘤诊疗模式，其优势在于可以使患者利益、规范化治疗执行力达到最大化，有利于医院学科品牌和平台的良性发展，并且可以实现跨医院组队。这一模式的关键在于，对每个患者的评估和治疗是预先计划和规划的，这样就可以避免因为专科医师对其他专科知识更新不足带来的局限性，也有机会让每个需要的患者在肿瘤治疗开始前，就能获得全面周到的医疗照护。可以说，MDT治疗不仅是治疗方法的改进，更是治疗理念的改变。

    MDT模式适合结直肠癌初诊患者、复诊患者，尤其是复发或出现多个转移部位的患者。结直肠癌患者若能在第一时间选择有MDT模式的医院接受综合诊疗，不仅便于医生及时对患者做全面综合的有效评估，从而把握到最佳诊疗时间，也可以极大地节约患者的经济和时间成本。

    此外，在结直肠癌的多学科综合治疗中，化疗是重要的组成部分之一。但很多患者对化疗仍然有过度的恐惧甚至是心理偏见。目前临床化疗用药普遍“不足”，很多患者的实际化疗周期只有标准周期的一半，足剂量、足疗程的规范化治疗是患者获益的保障。其实，有资料显示，发生肝转移的结直肠癌患者通过化疗，可大大提高手术切除几率。有些患者一味追求靶向等前沿的治疗方式，不但费用昂贵，也未必对所有患者有效。而且在很多时候，这些新的治疗方式仍需通过与化疗的联合治疗才能达到疗效，化疗所产生的不良反应，多数是可以控制的。医生需要明确告知患者将会面对什么以及可以从中获得什么，为患者提供身、心两方面的关怀，从而提升治疗效果。

    （作者分别为北京肿瘤医院副院长、中国医科大学附属第一医院肿瘤内科主任、浙江大学肿瘤研究所所长）

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    前不久，由中国医师协会外科分会MDT专业委员会等发起的“MDT与你同行”项目启动，旨在提高全国消化道肿瘤综合治疗水平。据哈尔滨医科大学附属肿瘤医院副院长张艳桥介绍，此举可建立起医院间相互交流的平台，计划在2016年覆盖全国45家医院。期望在各学科医生的通力合作下，为结直肠癌患者争取最优化的治疗效果。