孩子不长个儿警惕矮小症

    随着生活水平的提高，家长们越来越重视孩子的生长发育。但是有一种疾病很容易被忽略或是陷入认识误区，这种病就是矮小症。一项针对300多例矮小症儿童跟踪调查发现，5成患儿家长对于孩子身高低于同龄人的状况，在认识上容易走入孩子晚长、不缺营养、家族遗传等三大误区，从而错过了最佳治疗时机，留下终身遗憾。

    在童话故事中，七个小矮人和白雪公主幸福地生活在大森林中。然而在现实生活中，身材矮小带来的问题却太多太多。矮小症患者身心发育受到很大影响。与正常儿童相比，虽然他们的智商属于正常范围，但在心理上具有内向、情绪不稳的个性特征；行为上存在交往不良和社交退缩现象。调查发现，90%以上的矮小症患儿都存在自卑、抑郁等不同的心理障碍，有的孩子甚至因为身材在班级中倒数而不愿上学。身材的缺陷也直接影响了他们的升学、就业及婚姻。因此，尽早发现孩子矮小至关重要。

    矮小症是指身高低于同性别、同年龄的正常人群平均身高两个标准差者（-2SD）或低于第3百分位线（-1.88SD）。如发现孩子生长速度不足也需引起警戒，小于两岁的儿童，每年的生长不应低于7厘米；四岁至青春期儿童，每年的生长不应低于5厘米；青春期儿童每年的生长不应低于6厘米。引起矮小的病因很多，如生长激素缺乏症、特发性矮小、小于胎龄儿、家族性矮小、体质性青春期延迟、甲状腺功能低下、染色体病如特纳综合征，以及一些骨骼疾病等。因此，矮小症的诊断还需要有明确的家族史和规范的实验室检查支持，之后再针对不同的病因给予不同的治疗，例如生长激素缺乏症的患儿需用生长激素治疗，甲状腺功能减低的患儿要应用甲状腺素治疗等。其中，由于生长激素缺乏引起的矮小症，经过治疗平均每年能长12厘米至15厘米。可见，这种疾病最重要的就是要早发现、早治疗。治疗过程中，定期随访很重要，而且一定要坚持用药，切忌用用停停。

    需要注意的是，并非所有的矮小都需要治疗，如体质性青春期延迟，就是青春期前身材矮小，青春期晚于同龄儿，但随着青春期的到来，最终身高能达到正常。也并非所有的身矮都能够治疗，如先天新软骨发育不良，为先天性骨骼疾病，临床上目前尚无有效治疗。还有，如果骨骺近闭，就诊晚，错过了治疗时机亦不能治疗。研究表明，孩子年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，生长的潜力及空间越大，对治疗的反映越敏感，生长效果越好。而且孩子的年龄越小，体重越轻，用药的剂量越小，费用也就越少。切不可等到发育后期如15-18岁时再治疗，此时骨骺接近闭合，生长潜力很小，已不再可能达到理想身高。

    此外，由于治疗儿童矮小症的费用较高，许多患者家庭因经济困难，不得不停止治疗，希望相关部门能尽快将治疗儿童矮小症的药物纳入医保范围。（北京儿童医院内分泌遗传代谢中心主任 巩纯秀）