织起健康保障网

    今年6月14日，河南省原阳县葛阜口乡的农民史青青获得了15万元新农合补偿款。原来，她的儿子王天赐出生不久就被查出患上了先天性心脏病，先后花去医疗费303374.16元，现在，新农合的补偿使她避免了倾家荡产的境地。这是河南7965万参合人员受益新农合的一个缩影。

    河南省卫生厅厅长刘学周说：“河南深化医改3年来，紧紧围绕百姓需求，不断创新新农合制度，切实保障了农民群众的健康权益。”

    保障水平走在全国前列

    从2003年开始，河南省委、省政府强力推进医改，不断创新新农合制度建设，使亿万参合人员从日益完善的健康保障网中受益。

    为此，河南先后6次调整和完善新农合补偿方案，保障水平走在全国前列。2012年，农民住院补偿封顶线由2011年的10万元提高到15万元，居全国第一。今年3月，河南省下发文件，提高了精神病、结核病等部分病种的新农合补偿标准。

    提起新型农村合作医疗制度，尝到甜头的禹州市梁北镇农民赵永旺告诉记者，他一家5口人，近几年先后有3人患病住院，合作医疗给他家先后报销费用5万多元。“每人一年才交30元，生病能报这么多，划算得很。”赵永旺感慨地说。

    “新农合制度让广大农民看得起病，彻底改变了农民‘小病拖、大病扛’的局面。”河南省卫生厅农卫处处长王耀平说。

    “即时结报”减轻农民奔波苦

    “上月在郑州大学第一附属医院做了心脏支架手术，出院时在医院新农合直补窗口直接报销补偿款2.6万元。而去年夏天，我丈夫在同一家医院住院时，还需要事后回到县里报销。”焦作市温县南张羌镇67岁的农民周秀娥对记者说。

    这是从去年7月1日河南省全面启动市级新农合定点医疗机构跨区域“即时结报”后出现的新变化。

    “即时结报减轻了农民往返奔波之苦。”河南省胸科医院院长苑星说，“参合农民在省、市、县、乡级新农合定点医疗机构住院治疗，出院时由定点医疗机构按规定初审并垫付应给农民的新农合补偿费用，再由定点医疗机构与统筹地区新农合经办机构定期结算，虽然医院工作量增加了几倍，但让农民省心了。”

    如今，在河南4万多个村卫生室，实现了基本诊疗服务、健康档案管理、基本药物零差率销售、新农合补偿结算等功能；在乡镇卫生院和社区卫生服务中心，实现了开具电子处方、刷卡缴费、新农合补偿、健康体检、慢性病随访等功能。

    河南还在北京、广州、深圳等外出务工人员相对集中的地区，设立了近100家农民工定点医疗机构，实现了外出务工农民就地参合、就地报销，在全国开创了先例。

    支付制度改革破解“看病贵”

    今年4月7日，河南在全国率先全面开展以总额预付为主的支付制度改革，并于5月1日起先从全省县、乡医疗机构铺开。

    参合农民很快感受到了新政带来的“实惠”。平顶山市宝丰县大营镇农民张宝成5月4日因感冒发热到乡卫生院就诊，他想按惯例“住院观察”，医护人员耐心地为他算了一笔账：“如果门诊治疗，门诊统筹报销50%后，个人负担不会超过30元。”3天后，张宝成病愈，他高兴地说：“以后可不用小病大治了！”

    从解决农民最关注、最急需、最迫切的问题入手，河南近年来不断完善监管体系，全力保障参合农民的最大利益，较好控制了不合理的医药费用。

    王耀平不无自豪地说：“对于30个病种，河南30家公立和民营医院推行了统一的‘包干价’，参合农民对医疗费用真正做到了‘心中有数’。”

    （本报记者 刘先琴 本报通讯员 张鸿基）