倡导静脉曲张“联合治”

    静脉曲张是临床上最常见的静脉疾病之一，有10%至15%的成年男性和20%至25%的成年女性，会出现有症状的大隐静脉曲张。欧洲和美国的统计资料显示，静脉曲张在人群中的发生接近三分之一。我国有学者在21世纪初统计的结果显示，约有1亿人患有静脉曲张。目前的统计发病率在10%—40%，据此推算，应该有超过2亿患者。

    静脉曲张的病因十分复杂，有静脉壁薄弱等先天遗传因素，也有肥胖、怀孕、习惯性便秘、慢性咳嗽等后天因素。“其最常见的症状为久站后腿沉、乏力，有些患者出现腿部疼痛、肿胀及夜晚腿部痉挛，严重时会出现皮肤色素沉着、硬结、皮疹、皮肤瘙痒，甚至出现腿部皮肤溃疡或破裂出血。”中日友好医院心脏血管外科·电化疗科主任刘鹏指出，由于该病很少危及生命，所以多数患者不把这种病当回事，往往任其加重病情而不去接受治疗。还有些患者因为害怕手术疼痛、创伤大、恢复慢，以及会留下难看的疤痕，所以不敢治疗。

    “其实，随着技术及器械的发展，微创手术已改进了传统手术的这些缺点，使患者可以在短时间内达到美观、快速康复的目的。”刘鹏表示，激光、射频、小切口剥脱、透光直视旋切、微波、硬化剂、电凝、冷冻、腔镜等，多种微创方法治疗静脉曲张均取得了满意的临床疗效。特别是激光、射频及内翻剥脱联合透光旋切的微创手术，使静脉曲张治疗进入了一个崭新的时代。     

    “但是手术的目的是治疗疾病，微创只是治疗疾病的一种手段而已，目前国内开展的治疗静脉曲张疾病的微创手段有很多，每一种都有着相应的适应证和禁忌证，因此不能一味地追求微创，而将一种方式用于所有的患者，最终导致更多的并发症及出现复发，从而失去微创的意义。”刘鹏认为，对于大多数需要手术治疗的患者而言，往往存在静脉主干、曲张静脉团甚至交通静脉的多个问题，需要将多种不同手段相结合，从而达到缩短手术时间、治疗彻底的效果。因此，联合治疗值得推广。 

    据了解，中日友好医院心脏血管外科·电化疗科是我国重点学科之一，过去7年中在血管外科手术、介入及微创治疗方面成绩骄人。该科室继采用选择性内翻式大隐静脉剥脱术+硬化剂治疗静脉曲张，激光+交通支结扎+电凝术治疗静脉曲张后，在国际上率先采用激光联合透光直视旋切技术微创治疗静脉曲张，并取得了很好的临床疗效。手术几乎是在直视下进行操作，仅需2个至3个长约3毫米的小孔，就可将迂曲的静脉团块及交通支甚至静脉内陈旧血栓完全清除，疗效较以上术式更彻底。而且操作简便，部分患者可在门诊进行手术治疗。

    此外，该手术由于创伤非常小，所以不会影响美观，解决了很多爱美人士的后顾之忧。（丽萍）