稳定长效多渠道

    今天,国务院办公厅向社会公布了《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》(以下简称《补偿机制》)。针对基层医疗卫生机构因实行药品零差率而出现较大收支缺口的现状,实施补偿机制对解决群众看病贵,医务人员积极性不高等问题将起到何种促进作用?就此,记者采访了国务院医改领导小组办公室负责人。

    记者:为什么要制定《补偿机制》?

    答:去年8月以来,全国已有50%的基层医疗卫生机构实施了基本药物制度,实行药品零差率销售,改变了基层医疗卫生机构“以药养医”的机制,明显减轻了群众用药负担,但同时基层医疗卫生机构出现了较大收支缺口。因此,必须同步落实补偿政策,建立稳定的补偿渠道和补偿方式,保证基层医疗卫生机构的平稳运行和发展。

    记者:《补偿机制》包括那些内容?

    答:具体包括三方面内容:

    第一,建立健全稳定长效的多渠道补偿机制。实行基本药物制度后,政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构的人员支出和业务支出等运行成本通过服务收费和政府补助补偿。基本医疗服务主要通过医疗保障付费和个人付费补偿;基本公共卫生服务通过政府建立的城乡基本公共卫生服务经费保障机制补偿;经常性收支差额由政府按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法补助。

    第二,大力推进基层医疗卫生机构综合改革。明确基层医疗卫生机构功能定位,完善基层医疗卫生机构人事分配制度,建立基层医疗卫生机构的考核和激励机制。

    第三,加大对乡村医生的补助力度。通过政府购买服务的方式对村卫生室进行合理补助。

    记者:《补偿机制》提出建立健全长效的多渠道补偿机制,包括哪些渠道?

    答:具体包括三个渠道。一是落实政府对基层医疗卫生机构现有的专项补助经费;二是调整基层医疗卫生机构医疗服务收费项目、收费标准和医保支付政策,调增部分全部由医保支付;三是对落实政府专项补助和调整服务收费后,基层医疗卫生机构经常性收入不足以弥补经常性支出的差额部分,由政府在年度预算中予以足额安排,实行先预拨后结算,并建立起稳定的补助渠道和长效的补助机制。

    记者:《补偿机制》中专门强调大力推进基层医疗卫生机构综合改革,是出于何种考虑?有何具体要求?

    答:基层医疗卫生机构的补偿问题关系到基层医疗卫生机构核编核岗、人事分配、绩效考核等,要建立稳定长效的补偿机制,必须对基层医疗卫生机构进行综合改革,重构基层医疗卫生机构新的运行机制。

    为了推动综合改革,《补偿机制》明确了主要内容:一是定位,基层医疗卫生机构主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务;二是核编,根据基层医疗卫生机构的功能定位,尽快完成基层医疗卫生机构人员编制标准的核定工作;三是定岗,实行以科学设岗、竞聘上岗、以岗定薪、合同管理为主要内容的聘用制度和岗位管理制度;四是考核,制定完善基层医疗卫生机构和医务人员绩效考核办法。  

    目前,安徽省以实施基本药物制度为突破口,推进基层医疗卫生机构综合改革,逐步建立起一整套新的运行机制。

    记者:《补偿机制》文件对基层医务人员待遇方面有哪些措施?

    答:“让群众得到实惠,让医务人员受到鼓舞”是医药卫生体制改革的基本要求,《补偿机制》重点针对基层医务人员制定了有针对性地措施。

    一是保障基本,明确实施基本药物制度后基层医务人员合理收入水平不降低。医务人员工资水平与当地事业单位平均工资水平相衔接,同时,实施基本药物制度的基层医疗卫生机构的绩效工资制度同步落实到位。

    二是体现绩效,建立多劳多得、优绩优酬的分配机制,重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的工作人员倾斜,适当拉开收入差距。

    三是提高地位,政府落实对基层医疗卫生机构的补偿责任,机构运行和医务人员合理收入有了保障,彻底改变了过去医务人员靠卖药、创收维持收入水平的状况。

    (本报北京12月14日电)