平行病历点亮医学人文关怀

    2001年，美国哥伦比亚大学医学和文学双料博士丽塔·卡蓉教授提出“叙事医学”这一概念。“叙事医学”指的是一种医疗模式，在该模式中具有“叙事能力”的临床医护通过“吸收、解释、回应患者的故事和困境”，来为患者提供充满尊重、共情和生机的医疗照护。丽塔·卡蓉教授在她的叙事医学奠基之作《叙事医学：尊重疾病的故事》一书中指出，推行叙事医学对于临床医生、护士来说，有助于与患者建立关联，在患者痛苦的时候接近他们，成为陪伴他们走过疾病旅程可以信赖的伙伴，从而更好地为患者服务。2011年，北京大学医学人文研究院副院长郭莉萍教授将这一概念引入国内，受到关注。所谓平行病历，是将“叙事医学”引入临床的一种有效方法，它要求医护人员为同一位患者准备两份病历：一份是临床标准病历；一份是平行病历，由医生或护士通过医患共情而进入病人的内心世界，经过深刻反思来书写病患的疾病故事、痛苦体验以及自己的人文观察与反应。随着现代医疗技术的高速发展，再加上快节奏的工作模式，医护人员与病人之间的交流越来越少，叙事医学的产生则较大限度还原了医疗的温度和情感，正如本书主编王平在前言中提到的，平行病历饱含个性体验与灵性反思，富含人文情怀，开辟了双轨临床书写范式，强化以病人为中心的理念，用人文关怀的那一束光，照亮患者的生命。

    平行病历是苏州市吴中人民医院医生和护士的一项特殊“作业”。

    《照亮生命——平行病历选辑》一书是该院自2017年起在全院推行叙事医学探索与实践后，从该院广大医护人员书写的六百多篇真情流露的好作品中精心挑选的八十三篇平行病历集子。这些从医护人员笔端流露的文章，大多是普普通通的平行病历，但真实而感人，向社会传递出温暖的信息，在医患关系日益紧张的今天，为医护人员搭建了一条通往患者心灵的桥梁，有助于医患之间更加信任，不失为缓解医患关系的一剂良药。

    这本书里，有吴医人高速运转，与死神赛跑的高度紧张，有吴医人历尽艰辛战胜死神的欣喜若狂，有吴医人为穷苦病人开通急诊绿色通道的善良与爱心，有医者面对疾病的专业精准判断，有医者逐渐成长的心路历程，有病人得知患病后的强大心理，有医患之间误会消除，患者尽力配合医生治疗的感人故事；也有病人对医生术前谈话的强烈质疑，有医者面对疾病恶化束手无策的无力感，有病人面对疾病做出的艰难抉择，有家属得知病情后的啜泣……

    医生与患者因为疾病而相逢，患者的病情，深深牵动吴医人的心；患者的平安与幸福，是吴医人最大的期待。在医院这个看不见硝烟的战场上，“每天都上演着生命的争夺战。时间在这里被无限放大，病人的生死就在分秒间”。患者坚毅而信任的眼神，给了医者奋斗的力量。病人那一句“有你在，我安心”，让医者看到了自己的价值所在。医者与病人同在，这种双向互动表现出更多的情义与责任。

    现代医学的迅猛发展使人们形成了一个错觉，以为人类已经战胜了大多数疾病，但事实上却是，人类战胜了一些疾病，但是永远有更多的疾病是我们尚且无法攻破的，在这些疾病面前，医生束手无策。普外科医生记述道：“站在手术台上的我，面对着老凌的决心和信心，真心希望能够帮助他彻底解除病痛。然而，开腹后的结果却令人沮丧，肿瘤已经侵犯肠管全层。更让人绝望的是，腹盆腔可以触及无数粟粒样的小结节，这就意味着，肿瘤已经在整个腹腔播散，手术已无法达到根治的目的。”也许在读了本书之后，有更多的非医学专业人士能够理解医生在某些疾病面前的无力与弱小，支持医务人员为人类健康作出的努力，从而缓解当今的紧张医患关系。苏州市副市长曹后灵在为本书作序时由衷写道:“这些年来，我们的一些患者对医生总是有些偏见，有些不信任。医生呢，做得很辛苦，也有一肚子的委屈。我在想，如果我们的患者能认真读一读这本书，知道我们的医护人员每天是怎么想的怎么做的，或许想法会大不一样。”

    “叙事医学”的出现和发展提供了医学人文的新视角和新内涵，让医生“重回生活现场”。这本书中的一个个平行病历如同一个个故事，这故事里有情感，有味道，有欢笑，有悲伤，有期待，有绝望……每个病人的背后都有不为人知的心酸的故事，这些故事很多没有结局，没有尾声，医院里人来人往，一幕幕时间与生命、生命与病痛之间的剧情不断上演。“医院像一面镜子，照尽世间的人情冷暖，浓缩着众生的疾苦，在距离死亡最近的地方，做着最艰难的选择，生离死别，悲欢离合，随时都在上演。”读完书中医务工作者书写的悲欢离合、生老病死，那种感动与震撼，能够真实地触碰我们的内心。正如ICU许医生所说，“医生做久了，心态也会变得豁达。生活中有很多不如意，也许努力了也没法改变，但我们要学会积极看待，为了爱我们的人和我们爱的人，珍惜生命，珍惜健康，学会感恩自己拥有的”。《照亮生命——平行病历选辑》用特殊的平行病历书写范式点亮医学人文关怀，可以让我们重新认识痛苦和疾病，感悟生命的可贵，爱惜身体，珍惜当下每一份拥有。（李小青）