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    杂 志
    中华读书报 2018年12月05日 星期三

    以书为处方,自己“克服”问题

    彼得·J.库珀 《 中华读书报 》( 2018年12月05日   10 版)
    《克服忧虑》,[英]凯文·莫里斯、[英]马克·弗里斯顿著,扈喜林译,上海社会科学院出版社2018年6月第一版,48.00元;《克服压力》,[英]李·布萝珊、[英]吉莉安·托德著,信乔乔等译,上海社会科学院出版社2018年6月第一版,38.00元;《克服完美主义》,[英]罗兹·沙夫曼、[英]莎拉·伊根、[英]特蕾西·韦德著,徐正威译,上海社会科学院出版社2018年6月第一版,38.00元

        这套“克服”系列图书是一套针对不同心理问题的自助手册。丛书原版由英国Robinson出版公司出版,获得了英国卫生部“以书为处方”计划的专门推荐,初版面世十年来畅销不衰。中文版目前已推出《克服忧虑》《克服压力》《克服完美主义》等3册,即将出版的有《克服低自尊》《克服囤积癖》《克服恐慌》《克服强迫》等。

        这套丛书用以帮助人们克服心理问题的方法属于“认知行为疗法”(Cognitive BehavioralThera⁃py,CBT)的范畴。CBT的历史,最早可以追溯到20世纪五六十年代出现的一系列“行为疗法”。这些疗法有两个基本特点。第一,它们通过解决症状本身,而不是解决形成这些症状的根源(精神分析的视角),来消除这些症状(比如焦虑)。第二,这些方法是建立在实践研究基础之上的,并经受住了检测。行为疗法治疗效果最为理想的领域最初是对焦虑障碍的治疗,尤其是特定恐惧症(比如对动物或高处的极度恐惧)、广场恐惧症——这两类恐惧症用传统的心理疗法很难治疗。

        人们对行为疗法最初的热情消退之后,对它的诟病日益增加。一个重要的原因是,行为疗法无法解决很多病人都体验到的内心的想法和念头,而正是这些导致他们内心的痛苦。尤其是,事实证明,行为疗法不适合治疗抑郁。20世纪60年代末和70年代初期出现了一种被称为“认知疗法”的抑郁治疗方法。先驱者是精神病学家阿伦·T.贝克(AaronT.Beck)教授。他创立的抑郁理论强调抑郁症患者抑郁的认知风格,而且,在这一理论的基础之上,他发现了一种新的治疗方法。可以毫不夸张地说,贝克的研究成果改变了心理疗法的性质,它不仅针对有关抑郁的治疗,而且针对各种各样的心理问题。

        贝克融合了行为治疗师先前发现的方法,开创了“认知行为疗法”。这种疗法经过了最严格的科学检验,证明它对于相当大比例的抑郁和焦虑案例效果显著。因此,针对各种抑郁障碍和焦虑障碍,比如,单纯性抑郁、惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、社交恐怖症、强迫障碍、疑病症(健康焦虑),以及诸如毒瘾、包括暴食症在内的进食障碍等其他心理障碍,都出现了专门的认知行为治疗手段。实际上,CBT的应用范围已超越了心理障碍的范畴。这种疗法还可以高效地用于提升信心,帮助解决体重问题,改善夫妻的婚姻问题,帮助人们戒烟,解决酗酒问题,等等。就这套自助手册来说,它介绍了各种帮助人们克服令人痛苦的问题的高效CBT技术,详细分析了特定心理的问题的性质,以及克服相关困难的具体方法。

        要使用CBT,首先要意识到我们的思维、感受和行为方式之间存在着密切的关系,改变看待自己、我们的体验和周围世界的方式可以改变我们的感知方式,扩展我们的能力。例如,帮助抑郁的人发现并挑战他们头脑中自动产生的抑郁念头,我们就可以走出抑郁念头和情绪的恶性循环。类似地,一系列复杂的想法和感受驱动了我们习惯性的行为反应。从书中,我们可以看到,CBT通过控制行为、思维和感受,可以弱化这些习惯性的行为反应,让我们体验到一种不同的生活方式。

        虽然目前有很多针对各种病症和问题的CBT治疗手段,但是这些治疗手段的适用范围是有局限的。人们在自己使用这些治疗手段时,往往会不自觉地让自己的情况更加恶化。认知行为治疗行业的治疗师们已经针对这一问题采取了措施。他们的做法是,将具体的行之有效的CBT的原则和方法用于解决具体问题,将这些原则和方法写成自助手册,供人们阅读和自我治疗。“克服”系列就是一套这样的自助手册,每一本都针对特定的问题介绍了系统的治疗方案,人们可以循序渐进地用它们来解决自己的问题。通过这样的方式,经过实践证明的认知行为治疗方法就可以最大限度地服务于大众。

        这套丛书不能代替治疗师的工作。很多在情绪和行为方面存在问题的人还需要专业治疗师的帮助。另外,虽然CBT是一种适用广泛、有效的疗法,但并非对所有人都有效,有些人可能需要寻求其他治疗手段。但是,到目前为止的研究证明,对于相当数量的人来说,这样的自助手册完全能够让他们自己解决问题,而无需求助于职业治疗师。可惜的是,很多人多年来一直在默默地忍受这种痛苦。有时候,他们在靠自己努力尝试解决问题之前,不愿意去寻求其他人的帮助;有时候,他们觉得难为情,或者觉得没面子,不愿意寻求帮助;有时候,虽然他们想办法求助他人,但是专业的帮助并非那么容易找到。对于这些人中的很多人来说,这套“克服”系列丛书可以成为改善未来生活的重要渠道。

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