为什么在ICU就要开始康复治疗

    重症医学发展到今天，已经从原来的力争把病人“救活”，到现在的要让重症患者“活好”，降低致残率，提高患者的生活质量。近年来，国内外重症医学专家提出并逐渐推广重症康复治疗理念，即急危重症患者进入ICU抢救过程中应尽早启动有针对性的康复治疗，从而让患者获得更多恢复身体重要机能的机会，以及协同促进重症各系统功能支持的治疗。

    但不少患者家属看到此类情景后往往会提出这样的疑问：“病人的病情还这么重，为什么要在这个抢救关头做康复治疗呢？”

    我们可以通过下面的病例更好地理解。

    如一位因车祸导致双股骨粉碎性骨折、肺挫裂伤、失血性休克的患者，急诊手术后进入ICU进一步接受抗休克、呼吸机支持、输血、抗感染等抢救治疗。过去认为要等患者肺部功能恢复、休克完全控制，转入普通病房后才会考虑下肢的康复问题，但实践证明这样做会影响患者下肢功能的恢复。所以，最新的重症康复理念是：将一些可以改善患者预后效果、减少伤残率的康复措施，尽早引进到ICU的病房内；在给予患者严密生命监测和积极支持治疗的同时，邀请专业的康复治疗师与ICU医生共同制定康复方案，并予以实施。

    重症康复涉及的范围广泛，包括神经系统康复、骨科康复、呼吸系统康复等。具体采用的康复措施和手段也非常丰富，例如吞咽功能训练、呼吸肌功能锻炼、作业治疗、四肢功能锻炼、发音锻炼等。由此可见，康复已经成为成功救治急危重症患者非常重要的部分。

    （作者：广东医科大学附属医院重症医学科主任医师佟琳）

    （《大众卫生报》3.23）