一过性高血压也需治疗

    一过性高血压也称为阵发性高血压，是指血压只在短期内有明显增高，而在大多数时正常。

    一过性高血压在老年朋友中比较常见。笔者曾接诊过一位80岁的患者，平时血压在120/70毫米汞柱，生活能自理，没有不适。但有一次亲友来家看望他，当亲友离开后的那几天，患者感到头痛，一测血压明显增高，竟然高达210/90毫米汞柱。到医院急诊，医生经过仔细询问，发现老人因对亲友思念，因此夜间睡眠少，导致了血压突然增高。

    血压这么高肯定需要治疗。给患者使用了一些降压药物，2天后老人的血压就得到了控制；在治疗3～4天时血压还稍微偏低，医生将他的药物剂量减半；又过了2天后，血压恢复正常，再次将降压药的剂量减到1/4水平，血压还是正常，最后将降压药完全停了。即便在没用任何降压药的情况下，老人在家里测量血压仍然正常。

    这个病例给我们的启示是，有一些老年患者，在受到了一些刺激后，血压可能在一个时间段中有明显增高。这种刺激发生在老年人身上会出现一些问题，必须及时解除。这种刺激可能是精神上的，如夜间睡眠不好；也可能是身体上的，如牙痛、轻微的感冒等。只有当这个刺激因素完全消失后，血压才会恢复正常。

    通常高血压患者一旦服药以后，需要长期甚至终身服药。但这对一过性高血压患者来说是不合适的。对于一过性高血压的治疗，首先要明确病因；其次是如果接受药物治疗，要密切观察血压变化。一过性高血压患者可短期用药，待血压恢复正常后逐渐减量，再到停用。这个过程中，血压监测非常重要，当血压正常或偏低一点，需要及时调整降压药物。

    （作者：南昌大学第二附属医院主任医师苏海）

    （《家庭医生报》11.21）