肺叶切除对肺功能影响有多大

    正常人的肺由左右两侧组成，左肺分为上下两叶，右肺分为上中下三叶。每一肺叶又分数个肺段，左肺有8个段，右肺有10个段。肺切除术是治疗某些肺内或支气管疾病的有效手段。根据病变的性质、范围和患者肺功能的情况，可以切除一侧全部肺脏（即全肺切除术），也可以进行肺部分切除（包括肺叶切除、肺段切除或楔形切除）。

    在生理条件下，切掉的肺虽然不能再生，但身体会为这种损失开展代偿。也就是说，各种病因切除部分肺组织后，余肺不但会扩张填充原来的一部分空间，也可以代偿切除肺的部分功能。切除的肺越少，代偿后的空间损失越少，肺功能损失也就越少。

    一般来说，身体的代偿活动会在术后2周以后逐渐开始，手术后半年内的恢复速度是最快的。

    肺部手术以后的恢复期，大致可以分为3个阶段：

    第一个阶段，从手术到术后2周。这段时间，身体处于修复手术的急性损伤期，并未开启代偿机制。因此，不建议进行恢复性体力训练，安心休养直至痊愈才是首要任务。

    第二个阶段，从术后2周到术后半年。这段时间，身体开始开启快速的代偿机制，要以合理的锻炼配合充足的营养供应来确保肺功能能够改善。在体力活动方面，建议循序渐进，可以从散步开始，逐渐增加散步时长，甚至进行快步走。

    第三个阶段，术后半年及以后。这段时间，肺功能基本稳定，可以逐步摸索自己的活动上限，在这个范围内开展积极的体力活动。因为此时肺功能已经基本达到术前90%的水平，因此可以开始尝试相对剧烈的运动方式，包括跑步、游泳及球类运动。

    （作者：中山大学附属第六医院主任医师廖洪映）

    （《健康咨询报》6.6）