新冠肺炎康复后需担心股骨头坏死吗

    2003年的SARS走了，但它带给我们的严重伤害，远超出想象。病毒的治疗没有特效药，抗生素对SARS无效（和目前的新型冠状病毒类似）。激素类药物被大量用于SARS治疗，而激素的副作用就是股骨头坏死。

    与SARS一样，新型冠状病毒也没有特效抗病毒药物，可用的基本治疗包括：隔离、观察、激素、抗病毒、必要时抗生素及支持治疗。在缺少有效治疗手段的时候，激素的使用成了首选。

    激素在抑制炎症、减轻症状、抗休克的同时，其长期或短期应用也会带来较大的副作用——激素性股骨头坏死。

    激素性股骨头坏死的发病率目前已超过了外伤所致的股骨头坏死，其病因及机理不详。早诊断、早治疗、早预防是关键。

    早期诊断很重要，也是治疗的关键。但早期股骨头坏死几乎没有特异性的症状或症状不明显。有时仅有大腿部肌肉无力和内收肌疼痛，部分患者在劳累后可出现髋关节间歇性疼痛或不适，可表现为双髋交替性疼痛或不适感。有的患者下蹲时感觉髋关节疼痛或大腿根部疼痛，以腹股沟中点明显。

    早期自我诊断的方法包括：1.有使用激素历史的患者需要定期（间隔3~6个月为佳）就医，行髋关节核磁检查，以及早发现病变；2.出现髋关节疼痛或不适时，及时就医；3.自行按压腹股沟中点，有疼痛、不适或酸胀感时及时就医；4.盘腿时出现髋部疼痛，需要及时就医。

    股骨头坏死越早治疗效果越好。早期的股骨头坏死病变区域小，股骨头的形态完好，患者也没有出现跛行及功能障碍。如果病人能及早确诊，及时停止激素，通过改变生活方式、正确的运动干预以及有效的药物，可以阻断骨坏死的继续恶化。

    早期治疗的方法包括：1.有效的核磁评估，明确股骨头坏死的区域和范围；2.避免负重、扶拐行走；3.接受科学的运动治疗，通过扶物下蹲、骑车训练、直腿抬高等训练提高髋关节周围肌肉力量；4.可使用抗凝、扩张血管、降脂药物改善股骨头血运，使用增加成骨、抑制破骨的药物促进股骨头骨量的维持；5.部分早中其患者可以接受保头手术，避免或延缓关节置换。

    使用过激素的患者需要警惕股骨头坏死的方式，预防手段包括：1.避免进一步的外伤直接或间接加速股骨头坏死的出现；2.减少吸烟和饮酒；3.在专科医生的指导下，科学、少量地使用激素；4.有效控制运动量，避免跑跳等对股骨头应力较大的运动；5.定期行髋关节核磁检查。

    （《健康报》2.14 邢丹 林剑浩）