关于乙肝的几个知识

    乙肝病毒是一种DNA病毒，在自然界中已存在了几千年，它特别喜欢躲藏在人体肝细胞里，一旦进入，每天会自我复制出1010到1012个病毒。乙肝病毒这种高复制、易传染的特点，让大众深感恐惧。

    乙肝是怎么传染的

    除母婴传播外，乙肝的传播途径主要有两种：一种是血液传播（如输血、拔牙、文眉、打耳洞等），另一种是性传播。在没有血液和体液的传播前提下，一般的接触（如交谈、握手、拥抱等）并不会被传染，一起吃饭也不会。接吻一般也不会传染，但如果患者的口腔黏膜有破损则有一定风险。

    家里如有乙肝患者，建议口杯、牙刷、剃须刀、毛巾、餐具等单独使用。毕竟长期密切接触，如果家庭成员出现口腔牙龈出血或皮肤黏膜的破损，就会有少量的血液流出，私人物品单独使用会更安全。

    感染了乙肝病毒会怎样

    乙肝病毒进入人体后，会通过血液到达肝脏，在肝细胞中复制，由1个病毒复制成N个，肝细胞变成了一个个“病毒工厂”。复制完后，这些病毒又会从肝细胞里释放出来，一部分到了血液里，还有一部分会继续感染其他的肝细胞，并在这些肝细胞里再次复制。这些病毒在血液里大概仅能存活48～72小时，只有在肝细胞里才能够长期存活下去。

    乙肝的慢性化几率和年龄密切相关。如果只是感染了少量的乙肝病毒，免疫力正常的成年人一般自身就可清除乙肝病毒，不存在慢性化；但如果是免疫系统尚不成熟的婴幼儿，一旦感染，约有90%的孩子会转成慢性感染。

    乙肝会发展成肝癌吗

    从乙肝到肝癌有一个发展过程：感染乙肝病毒后，引起肝脏慢性炎症，继而进展至肝纤化、肝硬化，最后进展到肝癌。随着医疗技术的进步，我们已可以很好地控制肝炎阶段的病毒复制，肝癌发生的风险大大降低，但不能完全阻止肝癌的发生。

    想要发现早期肝癌需要定期规律的监测，除了肝功能、乙肝五项、乙肝核酸定量的监测外，还要重视腹部超声的监测。这类影像学监测有助于发现早期的小的肝癌，一旦发现，应及时治疗。

    乙肝可以被治愈吗

    感染了乙肝病毒后，有一部分人可能会自愈，急性感染的前45天是一个关键时期，如果不能依靠自身免疫系统清除乙肝病毒，就需要加上一些抗病毒的药，帮助机体清除病毒，避免慢性化。

    对于失代偿肝硬化阶段的乙肝患者，建议长期用药，因为这些药物可以帮助有效控制病毒的复制，而一旦停药，可能过几个月后有一部分病毒又会在肝脏里再次复制起来。

    对于部分慢性乙肝患者，通过治疗使得自身的免疫系统被调动了起来，可以获得比较好的免疫控制的话，可以停用抗病毒药。当然，停药后要在专科医生的指导下，密切监测病情的变化。

    慢性乙肝病毒感染患者，想要把病毒彻底清除，获得功能性治愈（血清表面抗原消失），目前治疗手段比较有限。通过合理用药，可让患者达到持续的肝功能稳定、HBV DNA阴性的状态，即临床治愈。在这种状况下，患者的工作、生活乃至寿命都不会受太大影响。

    打不打乙肝疫苗

    接种乙肝疫苗其实就是刺激机体产生表面抗体，当接触了少量的乙肝病毒时，表面抗体就会中和乙肝病毒表面抗原，这样病毒在血液里就被分解了，不能到达肝细胞，自然也就不能引起持续的病毒感染。

    表面抗体也可以通过其他方式获得，比如成年人感染乙肝病毒后，有的人通过自身的免疫反应即可产生表面抗体。

    因此，需不需要接种乙肝疫苗取决于人体内有没有表面抗体。建议在接种前先做一个检测，以检测结果决定是否接种乙肝疫苗。

    乙肝疫苗并不是终生有效的，随着时间的推移，表面抗体的滴度可能会逐渐下降，当下降到一定的程度，它的保护性变弱甚至消失，就需要再次注射乙肝疫苗。

    （《中国家庭报》8.1 江宇泳）