衰弱综合征离您有多远

《文摘报》（ 2019年07月20日 04 版）

很多老年人都会有这样的困惑：我身体一直都很好，没有慢性病，可是退休10年了，感觉体力逐渐下降，体重莫名其妙地减少十几斤，睡眠也不好，总觉着乏力，可是检查又没有问题。这到底是怎么了？

这就是老年人，尤其是高龄老年人越来越容易出现的衰弱综合征。

什么是衰弱综合征

“老”是正常的生理过程，而衰弱则与疾病、体能下降等有关。衰弱没有统一的定义，目前认为是由多种原因引起的一种临床综合征，以力量和耐力下降、生理储备功能降低、对抗外界应激能力减弱为特点，较小的刺激就可引起不良健康结局的发生。

导致衰弱的危险因素主要有：1.多病共存。躯体疾病是衰弱的重要危险因素之一，合并多种疾病是老年人普遍存在的问题；2.年龄及性别。年轻人比较容易恢复至相对健康的状态，而这种能力会随年龄增加而降低，随着年龄的增长，衰弱的发生率逐渐增加，且女性较男性更容易衰弱；3.营养不良和摄入营养素不足。营养不良是衰弱发生、发展的重要原因；4.药物。在老年人群中，多重用药及不恰当用药的现象普遍存在，可增加老年人衰弱的发生；5.精神心理因素。老年人的精神心理状态与衰弱密切相关，焦虑、抑郁可增加衰弱的发生。

如何发现自身衰弱

1.躯体功能障碍。躯体疾病是衰弱的核心问题，一些慢性疾病与衰弱的发生显著相关。步速减慢可以独立衡量衰弱的发生。

2.跌倒。衰弱状态下，即使轻微疾病也会导致肢体平衡功能受损，不足以维持步态完整性而容易跌倒。

3.认知功能障碍。衰弱与认知功能下降呈正相关，认知功能障碍的衰弱老年人功能性残疾和再入院的风险均增加。

4.衰弱的老年人可能出现厌食、疲劳、反复感染、突然的兴趣丧失、失禁，1年内出现不明原因的体重下降大于5%，生活能力部分依赖，营养不良。

忽视衰弱会引出更多问题

衰弱老人可有以下一种或几种临床表现：1.非特异性表现，疲劳、无法解释的体重下降和反复感染；2.平衡能力下降，平衡功能及步态受损是衰弱的主要特征，也是跌倒的重要危险因素；3.波动性失能，衰弱的老年人会出现日常生活能力的急剧下降，原先可独立完成的日常活动变得困难，甚至需要他人照顾。

建议出现以上症状的老人去医院的老年科寻求专业的帮助。70岁及以上人群或最近1年内非刻意节食情况下出现体重下降(≥5％)的人群应进行衰弱的筛查和评估。

衰弱能预防吗

对于老年人衰弱，预防要远远胜于治疗。老年人可以从运动、营养支持和药物干预三方面预防衰弱的发生。

运动有氧耐力运动：中等强度，每天30分钟，每周5天；或高强度每天20～30分钟，每周3天。推荐快走、慢跑、游泳和网球。抗阻力运动：每周3～5次，每天8～12组，包括爬楼、哑铃、拉弹力带。平衡训练：每周2次，每次30～60分钟，例如单腿站立、瑜伽、足尖足跟直线行走、太极、舞蹈等。

营养支持补充富含亮氨酸的必需氨基酸可以增进肌容量而改善衰弱状态，多食用富含维生素D的食物如深海鱼、动物内脏、蛋黄和奶酪等。