如何应对化疗后腹泻

    有部分肿瘤患者会出现化疗相关性腹泻，这种症状是因化疗药物刺激消化道所引起。很多患者因此而产生恐惧、焦虑，加重了精神负担，其实只要正确对待和处理是可以缓解这些症状的。

    化疗相关性腹泻（CID）是肿瘤患者化疗引起的一种常见消化道不良反应。CID不仅会降低患者的生活质量，还会导致其水、电解质紊乱，以及脱水感染，严重可致休克、死亡。

    CID的典型表现为无痛性腹泻或伴轻度腹痛，可呈喷射性水样便，1天数次或数十次，持续5～7天，严重者长达2～3个月，可在化疗当天或化疗后出现。

    在临床上，CID可分为6级：0级，无症状；1级，与治疗前相比，排便次数增加＜4次/天；2级，与治疗前相比，白天或夜间排便次数增加4～6次；3级，与治疗前相比，每天大便次数增加≥7次，腹部重度疼痛或大便失禁，影响日常活动，需住院治疗；4级，危及生命（如循环衰竭）；5级，死亡。

    应对原则

    化疗前 遵医嘱停用所有抗便秘制剂（缓泻剂），一般不推荐预防性应用抑制肠蠕动类止泻药物来预防腹泻。

    化疗后 避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料，如乳制品、果汁、水果、蔬菜、胡椒、辛辣食物等。

    2级以下腹泻，以调节饮食和观察为主，日饮8～10杯水，少量多餐，进食易消化食物。每日超过6次或出现血性腹泻时应立即停止化疗，并根据症状及时进行对症治疗，轻者停止化疗或应用止泻药即可停止。腹泻次数较多或年老体弱患者需要补充足够的能量，维持水和电解质平衡，尤其要防止低钾的发生，并予积极治疗。

    饮食调整

    宜进食高蛋白、高热量、少渣食物，避免对胃肠道有刺激的饮食。避免进食产气性食物如糖类、豆类、碳酸饮料等，含糖类食物在肠内发酵，使肠渗透压增加，易引起肠胀气、肠痉挛。严重腹泻时，应先进流质，腹泻停止后逐渐改为半流质直至普食。

    日常护理

    密切观察大便情况，注意大便的次数、数量、性质，如是否水样便、血便、夜间便，如有异常宜留标本送检，及时就医。

    排便后用温水及软性肥皂清洗肛门,并保持肛门部干燥。如肛周皮肤有溃疡,可用护肤粉局部喷涂。

    （《上海大众卫生报》7.2 陆燕娜）