大便隐血试验：筛查早期肠癌的利器

    通常情况下，患者出现呕吐新鲜血液或咖啡色胃液、解出大便呈黑色柏油样或带鲜血时，称为显性出血。但当每天出血量小到5毫升左右，肉眼看不到大便内有血液、只有通过化学试验才能检出血液时，称大便隐血性出血，简称大便隐血阳性。

    虽然大便隐血阳性由于少量不显著的消化道出血大便颜色正常，又因无明显不适症状而不易被患者发现，但它确实是消化道器质性病变的重要表现。如肠癌常见的早期临床症状为症状不明显，消化不良，大便潜血，因此，如果能及时检查大便隐血，就能早期发现消化道的器质性病变，从而做到早诊断、早治疗，能显著改善患者预后，在肠癌二级预防中起到重要作用。

    对比常见的胃肠镜，大便隐血试验检查方便、无痛苦，虽然对明确诊断缺乏特异性，但仍是国际上公认可通过人群筛查实现早期发现消化道癌从而达到早发现早治疗目的的检查。

    大便隐血筛查不需要空腹等前期准备，1小时内的大便都是可以化验的，20分钟左右就能出结果，只需要注意化验前三天不吃动物内脏、动物血、含铁剂药物、富含叶绿素食物（如菠菜）等，以免出现假阳性反应；避免服用维C或其他含有还原作用的物质，以免出现假阴性反应。此外，由于出血的间断性、出血在粪便中分布不均匀等原因，一般建议多次检测。

    （《大众卫生报》6.25 周志彬）