脑积水不可怕 误诊最致命

    人的脑子是有“水”的，叫脑脊液，是重要的维持神经系统正常功能的液体，起到缓冲、营养脑组织的作用，平常会维持生成和吸收的平衡。正常人每日产生约500毫升脑脊液，如果生成的脑脊液不能及时排除或吸收，脑脊液集聚、流出，会引起脑室周围组织的受压引起临床出现病理症状及体征。

    脑积水分为症状性和特发性。症状性由脑出血、脑炎、脑外伤等引起。特发性的原因尚不明，常见的散发脑积水或部分家族脑积水患者，脑血管危险因素引起的微循环障碍等是常见的和目前研究支持的脑积水的危险因素，有效、及早地控制高血压、高血糖、高血脂等有助于减少脑积水的发生。

    在日常生活中，判断是否患上脑积水主要看三大症状，步态不稳、记忆力障碍和尿失禁。多数病人症状呈进行性逐渐发展，有些在病情出现后，其病程为数月或数年。

    步态不稳常是首要的症状。有些病人步态不稳和智力改变可同时发生，也有的在其他症状以后发生。患者表现从轻度走路不稳到不能走路，甚至不能站立，并常摔倒。病人抬腿困难，不能做抗重力活动，步幅小、步距宽、走路失衡，不能两足先后连贯顺序活动。但是，其他很多疾病也可引起走路变慢，如帕金森病。脑积水患者的症状除了走路速度变慢外，还有特异性较高的走路形态的改变，如步基增宽、步距缩短、转身困难、走路擦地等。

    此外，很多患者早期会出现记忆力下降、反应迟钝、注意力不集中、执行功能障碍、视空间功能障碍等。随着病程发展，认知损害领域更广、程度加重，最终出现意志力丧失、无动性缄默等重度痴呆表现。部分患者可伴有焦虑、抑郁等精神症状，少数患者可出现妄想、偏执、幻觉等症状。脑积水因症状与阿尔兹海默病十分类似，极易被误诊、忽视而耽误治疗。

    还有些患者会出现尿失禁。主要表现为尿急、尿频、夜尿增多等，疾病晚期可出现完全尿失禁，甚至大便失禁等症状。

    当老人出现记忆力减退、运动障碍、大小便失禁等症状时切勿简单认定就是老年痴呆病，其实脑积水很容易辨别，通常去医院做一个脑部CT就能轻松筛查。

    脑积水虽然是一种病症，但它是可逆的，可以通过手术治疗，治疗后患者的生活质量会得到明显改善，但如果治疗不及时则可能会增加失败风险。致命的不是脑积水，而是脑积水治疗失败并发症。脑积水手术一旦失败，粘连、感染等并发症非常凶险，挽回的难度极高。此时，颅内压增高、持续或间断高烧、昏迷等症状交叉出现，稍有不慎即有生命危险。因此，早期确诊并进行脑积水手术，是防止脑积水“致命”的根本途径。

    （《中国家庭报》6.27 张迪）