抗生素用还是不用

    在家长群里，对于抗生素的使用问题一直分两派，一派坚定地认为不用抗生素病好不了，坚决要求用。另一派坚定地认为，抗生素存在滥用的问题，副作用大，坚决不能用。用还是不用，这确实是个问题。

    上海儿童医学中心感染科副主任医师曹清指出，抗生素在儿童呼吸道疾病中使用较多，而儿童呼吸道疾病中以病毒感染居多，其中5岁以下的儿童病毒感染的人群占了80%，病毒感染确实不需要使用抗生素。但是，需要指出的是，病毒感染的后期，特别是3-5天如果高烧不退，容易引发继发性的细菌感染，这时候就需要使用抗生素。

    “临床评判非常重要，医生一般会通过血常规、临床的症状和体征去判断到底是病毒感染、细菌感染还是非典型性菌感染，包括百日咳、支原体感染等。同样的，其他部位感染是否需要使用抗生素也是需要区分是不是细菌性感染，像秋冬季孩子的胃肠道感染较多，其中大部分与病毒相关，包括轮状病毒、诺如病毒等等，这类感染也是不需要抗感染治疗。”曹清医生说。

    很多家长担心抗生素的毒副作用而随意停药，曹清医生提醒，随意超量使用是会提高毒副反应的发生，而随意减量会降低疗效，提高耐药菌的产生等问题，因此必须保证足够剂量的抗生素使用，这是治疗的关键之一。

    专家表示，“对于抗感染治疗，我们的建议是，明确病原菌；明确后进行足量、足疗程治疗。”

    对于口服还是注射给药的问题，专家指出，从安全性来说，口服用药＞肌肉注射用药＞静脉用药。

    但最终如何用药也需要视情况而定。比方说对于轻症的肺炎患者可以选择口服用药，而对于重症的肺炎患者则需先静脉用药，如果好转，3～5天后可以转为口服的序贯治疗。

    曹清医生提醒，如果孩子发烧1～2天持续不退；特别是孩子精神比较差，有头痛、呕吐、咳嗽等比较剧烈的症状，需要及时到医院就诊，让专科医生确定感染部位及严重程度。

    “建立快速、精准、易推广的病原体检测方法对实现我国儿童感染性疾病的精准诊断和治疗至关重要。这可以更有效地减少抗生素使用不当的问题。”曹清医生说。

    （澎湃新闻网 12.10 屠俊）