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小王是公司白领，一个月前感冒后咳嗽不止，就去了社区卫生服务中心，拍片、抽血后，医生说是支气管炎，配了阿奇霉素、坦通和宣肺止嗽合剂，服药一周，痰倒是少了很多，但咳嗽越来越厉害，夜间不能入睡。再次就诊，医生诊断结果是咳嗽变异性哮喘。
咳嗽变异性哮喘，是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现，是一种特殊类型哮喘。在支气管哮喘开始发病时，有一小部分患者是以持续性咳嗽为主要症状的，咳嗽多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，发病季节大多在春天，此时往往被误诊为支气管炎。咳嗽变异性哮喘的发病机制与典型的哮喘类似，主要是气道的慢性炎症及气道反应性增高，常规的抗菌素和止咳化痰药往往无效，而抗过敏药物、支气管扩张剂以及糖皮质激素抗炎治疗可以有效缓解咳嗽症状。
其实，咳嗽变异性哮喘很常见，占慢性咳嗽的三分之一。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽，没有明显的气喘症状，肺里也听不到哮鸣音。患者常常同时合并有过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏症，常有哮喘家族史。除以上的症状特点和病史外，咳嗽变异性哮喘的诊断还需结合一些实验室检查。
“吹面不寒杨柳风”，春天乃多风之季，咳嗽变异性哮喘就属中医学“风咳”范畴，早在隋代的《诸病源候论·咳嗽病诸候》就指出：“风咳，语因咳言不得竟是也”。
中医认为，咳嗽变异性哮喘有风寒、风热、痰热、阳虚的区别，根据证型之不同可选用麻黄附子细辛汤、三坳汤、泻白散、止嗽散等，其他祛风止咳药物有桔梗、大力子、蝉蜕、防风、乌梅、五味子、款冬花、僵蚕、蜈蚣等。
在春暖花开的季节，如果长时间咳嗽，尤其是超过8周的咳嗽，千万别乱服感冒药、抗菌素，一定去医院弄清楚，是否得了咳嗽变异性哮喘。
（《新民晚报》4.23 倪伟）
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