心血管支架知多少

    由心血管狭窄引起的冠心病已成为危及人类生命的主要疾病之一。目前，冠心病的治疗分为药物治疗、外科手术和介入治疗三大类。药物治疗周期长、见效慢、副作用大，患者容易产生对药物的依赖性；外科手术会对病人产生永久性的伤害；介入性治疗方法因其创伤小、效果好，成为治疗心血管狭窄的新型方法。

    介入治疗就是在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上开出直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备(血管造影机、透视机、CT、MR、B超)的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。具体来讲，就是把支架安装在球囊导管上，通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，将球囊导管输送到血管病变处，由压力泵注入液体使球囊扩张，进而撑开支架及病变狭窄处的血管。撤出球囊导管，支架置于病变处，达到扩张狭窄血管、恢复血液流通的目的。

    根据支架表面处理情况，支架可分为裸露型、涂层型和覆膜型。根据材质，支架分为金属支架和可降解的高分子支架。

    金属支架虽然疗效好，但存在易致血栓形成、再狭窄率高、造成血管壁损伤等问题。金属裸露型支架表面仅作抛光处理，再狭窄率为15%～30%；涂层型是在金属表面涂以肝素、氧化钛等物质；覆膜型即在金属支架外表覆以可降解或不可降解的聚合物薄膜。这些药物涂层支架的应用进一步改善了支架术的长期疗效，一般人群再狭窄率为3%，糖尿病/复杂病变约为10%。

    生物可降解支架完成支撑血管恢复血流的使命后，可在再狭窄发生之前完全降解，这样既解决了狭窄问题，又可以有效避免再狭窄的发生。可降解支架又分为可降解高分子支架及可降解金属支架。

    冠心病的主要原因是冠状动脉粥样硬化，可由血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、痛风以及不运动等多因素导致，所以应养成科学的饮食习惯和生活规律，控制好血压、血脂、血糖，不吸烟，适当锻炼，减轻心脏负担。

    对于支架植入患者，应坚持规范的药物治疗，定期复查，保持心情愉快。

    （《文汇报》10.31 洪华 刘昌胜）