“大眼睛”的风险

    周老师1年前发现自己左眼比右眼突出显大，开始以为是近视造成的眼球变大，后来发现左眼越来越大。后经眼眶CT和磁共振检查,被诊断为左眼眶内海绵状血管瘤。通过手术摘除瘤体，眼突状况才获得改善。

    中国人正常眼球突出度在12～14毫米，两眼差值超过2毫米即为眼球突出。眼球突出是许多眼眶疾病的明确体征。如果在短时间内出现眼球突出，伴随视力下降、剧烈疼痛等，应尽快到医院排查。

    眼球突出 病因多样

    常见的眼球突出的原因有：

    肿瘤导致的眼球突出 眶内血管性肿瘤、海绵窦海绵状血管瘤、神经源性肿瘤、皮样囊肿、泪腺肿瘤、嗜酸性肉芽肿及转移性恶性肿瘤等均可引起眼球突出。

    内分泌性眼球突出 这种眼球突出常分为甲状腺素性眼球突出和促甲状腺素性眼球突出。前者为甲状腺功能亢进引起，后者是指垂体分泌的促甲状腺素分泌过多而发生的眼球突出。

    炎症性眼球突出 一种是眼眶急性炎症，如眼球筋膜炎、眼眶蜂窝织炎、海绵窦血栓静脉炎等；另一种是眼眶的慢性炎症，如炎症假瘤。可表现为眼球移位、运动受限、复视，炎症波及眶内引起视神经炎或脓肿压迫视神经可出现视力下降。

    外伤性眼球突出 外伤性眼球突出常见于外伤后眼眶内出血、眼眶内气肿或外伤性海绵窦瘘。

    不同病因的治疗方式

    治疗眼眶肿瘤，现在多采用计算机导航辅助，与各类内窥镜的联合应用，可通过小切口清除肿瘤，提高了手术的安全性。

    内分泌性眼球突出的治疗，采用抗甲状腺药物、手术和131I三种方法均可，关键在于保持甲状腺功能正常。

    专家提倡对每个患者制定个性化的手术方案，采用美容切口，在计算机导航下精确减压，使眼眶减压术的安全性和有效性大大提高。

    炎症性眼球突出症则需规范的抗炎治疗。如视神经炎症较轻、时间短，经抗炎、消肿后视力可恢复。故应及早诊断早治疗，及早清除病灶。

    外伤性眼球突出早期可冷敷治疗。眶出血通常只需观察。早期可冷敷或加压包扎，24小时后改湿热敷。可全身使用止血药物或抗生素。当眼球突出造成角膜暴露或视功能受损而危急眼球时，应及时手术。

    (《文汇报》6.15 林明)