莫把心梗当胃病

    李先生今年69岁，是个老胃病患者。一天晚饭后，李先生又开始出现上腹痛，还伴有烧心和轻微恶心，症状较重，家人赶紧送他去了医院。因为李先生年纪较大，又有高血压、高血脂和吸烟等冠心病的危险因素，上腹痛时需要先排除心肌梗死或心绞痛，接诊医生建议他先做心电图。可李先生不同意，认为这是老毛病。

    医生无法说服李先生，就给他开了些治疗胃溃疡的药，1小时后，李先生的上腹痛稍微缓解，但两小时后又加重。李先生这次同意做心电图，被医生确诊为下壁心肌梗死。医生让李先生接受冠状动脉造影，结果发现他右冠状动脉完全闭塞，放了一枚支架后，李先生的上腹痛症状立刻减轻了。

    这个案例中，李先生虽然最终救治成功，但提示我们注意两点。第一，李先生有高血压、高血脂，还吸烟，是心梗的高危人群。李先生心梗发作时拒绝做心电图，错失了早期发现问题的时机。建议这类人到医院就诊时，最好都查查心电图，排除心脏问题。

    第二，李先生老胃病的经验让他的心梗诊治耽误了数小时，非常危险。有些情况下，胃、十二指肠或胆囊、胰腺等消化道疾病的疼痛和心梗的症状很难鉴别。年纪大、合并冠心病危险因素的病人，一定要先做检查，排除心脏风险。

    （《生命时报》4.10 韩晓宁）