蜘蛛痣由一支中央小动脉及许多向外辐射的细小血管形成,类似蜘蛛的腿,故名蜘蛛痣。
蜘蛛痣似一特殊的血管瘤,直径可由针帽到数厘米大小,主要分布在面、颈、手背、上臂、肩部这些区域内。检查时用铅笔尖(或火柴头)压迫中心部,蜘蛛痣就会暂时消失,因为蜘蛛痣的血流方向是从中心点流向周围细小血管分支,若中心部位受压则血流阻断,蜘蛛痣因缺血而消失。
蜘蛛痣形成的原因一般认为与雌激素增多有关。当患了肝炎、肝硬化等肝病时,因肝功能减退,导致对雌激素的灭活能力下降,久而久之,雌激素便会在体内愈积愈多,过多的雌激素有扩张小动脉的作用,即形成蜘蛛痣。蜘蛛痣常和肝功能状态有关,当肝功恶化时,蜘蛛痣可急剧增多;肝功好转后,蜘蛛痣会缩小、减少甚至消失。
蜘蛛痣虽然是肝病患者常见的体征之一,但它也可出现在健康人身上,特别是处于青春期、月经期以及妊娠女性等。随着年龄的增长,雌激素分泌逐渐平稳,蜘蛛痣也会逐渐消失。此外,患有风湿性关节炎、类风湿关节炎的人及B族维生素缺乏者也可出现蜘蛛痣。
与蜘蛛痣相类似的还有肝掌,其发生机理与蜘蛛痣相同。肝掌的表现是:在患者手掌的大、小鱼际肌处及手指掌面、手指基部呈现粉红色(融合或未融合)的胭脂样斑点或斑块,压之褪色,去除压力后又恢复原状,掌心颜色正常。同样,肝掌也会随肝功能的进展而有所变化,而且可见于少数健康人。
一旦出现蜘蛛痣和肝掌,应结合其病史、体征以及肝功能等检查结果来明确诊断。
(《健康咨询报》8.5 钱进)