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    文摘报 2012年03月29日 星期四

    医生札记

    心力衰竭者如何生活

    《 文摘报 》( 2012年03月29日   04 版)

        老赵元宵节到女儿家,爬楼梯上三楼气喘吁吁,女儿忙扶他坐下,换鞋时,女儿发觉爸爸平时合适的鞋变得非常紧,老赵告诉女儿:“这几天不舒服,两只脚都肿起来了,半夜里气闷得醒过来,要歇半个多钟头才好。”女儿知道父亲素来有高血压,半年前还发作过心力衰竭住过医院,用了不少药物才得以好转,便问父亲现在吃些什么药?老赵说:“年前我去医院配药,医生检查下来,我心跳血压都正常,他不给我减药,反而给我把原来的药量加了一些,我没拿药,只吃原来的心痛定降血压。”女儿忙带父亲到我们医院检查,我诊断老赵是慢性心力衰竭急性加重。

        老赵的活动后气急、夜间呼吸困难、脚肿都是心力衰竭的表现。慢性心力衰竭往往是在高血压病等疾病基础上发展而来的慢性疾病,绝大多数没有根治的办法,主要依赖长期的药物治疗。而这些药物外包装上的主要用途一栏往往只写了治高血压等疾病,容易被病人误解为单纯治疗高血压的药物,其实对于心力衰竭的病人,这些药物最主要的用途是改善心脏功能,甚至可以减少病死率。但在用药时需要从比较小的剂量开始逐渐缓慢增加到足量,才能起到最好的效果。老赵却把本来非常有效的药物停用了,改用心痛定,这对心力衰竭有不好的作用。

        我向老赵介绍了心力衰竭患者平时生活时的一些注意事项:戒烟;进行散步等合理的锻炼但不宜剧烈运动;饮食宜清淡易消化,避免过饱;饮水(包括粥、汤、奶、饮料等液体)每日不宜过多,如果摄入的水分多于尿量,多余的水分存积在体内就会增加心脏的负担,会出现浮肿。值得注意的是,如果三天内体重意外增长了1~2千克,往往不是变胖而是提示身体里有过多的水分,这时候常常还没有明显的浮肿,但已经需要找医生调整用药了。

        (《新民晚报》3.7 崔洁)

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