没感觉也会心梗

    在老干部体检时，我发现老黄的心电图上有心肌梗塞的表现。当我将此情况告诉他时，他拍拍自己的胸脯说：“我的身体一直很棒，就是血压有点高，心脏怎么会有问题呢？”

    我让老黄做了相关项目的检查，最后确诊急性后壁心肌梗塞。

    老黄一听说是心肌梗塞，忙连声问道；“心肌梗塞不是会胸痛吗？为什么我没有任何表现呢？”

    我告诉他：一般来说，冠心病发作有气短、胸闷、心慌、胸痛等症状，但也有很大一部分病人虽有心肌缺血的病理改变，自己却感觉不到明显的身体不适，甚至发生了心梗没感觉。这有以下几个原因：1.心脏病变部位不同，对疼痛敏感性不同，如病变在右冠状动脉，后壁心肌梗死，心内膜下心肌损害时，可无疼痛感觉；2.个体差异造成对疼痛反应不一样，如老年人对疼痛敏感性降低，掩盖了病情；3.糖尿病合并冠心病的老年患者，常因感觉神经受累，使痛觉变得迟钝甚至没有痛觉；4.与情绪改变有关，如过度紧张、疲劳等，可使患者对疼痛的敏感性下降。这些人由于平时无自觉症状，一旦病情发作，大多凶多吉少。

    因此患有高血压、冠心病、糖尿病者及中老年人，如突然出现不明原因的心慌气短、不能平卧、出冷汗、血压降低、面色苍白、困倦乏力、胃部不适等症状时，应想到可能发生了急性心肌梗死，须早确诊、早治疗。

    (《家庭医生报》3.19 殷海昌)