别让“都挺好”掩盖了心理创伤

    武汉大学人民医院精神卫生中心主任 刘忠纯

    终于等到春暖花开的时候，我们的心理援助工作已经全面铺开。武汉所有新冠肺炎定点医院和20多个集中观察隔离点都有一道战疫“心”防线。随着工作开展越来越顺畅，我也能安静下来，回想这段奋斗时光。

    几乎天天在外面跑——定点医院、方舱医院、集中隔离观察点和康复驿站，我带领着专家团队挨个调研。作为一支国家级心理援助专业队伍，我们在实地工作中，深入了解医务人员和各类患者的心理状态，并在此基础上制定出多个心理援助工作方案，为后期开展更大范围、更深层次的心理援助提供经验。

    然而，并非每一次的心理援助都是顺利的。刚开始有质疑声：“你们是来添乱的吗？”也有反对声：“我们都挺好，不需要。”没想到平常一号难求的心理专家们也有“遇冷”的时候。因为不同个体对心理危机干预的认知与接纳程度有所不同，如何建立起信任，是我们要解决的一大难题。此外，为了避免交叉感染，需要尽量减少人际互动，我们不能随意走到医务人员和患者身边去开展工作。过去常用的面对面心理咨询、团体晤谈等危机干预方式在这里很难开展。

    这种情况下，必须把在线抗疫心理支持系统做起来。疫情危机下的众志成城，让我们能快速将全国各地的心理援助力量动员起来。2月12日，“强肺心理支持系统”上线运营，面向所有在疫情中需要心理支持的人群，以患者、患者家属及医务人员为主。系统提供在线评估服务，能帮助大家了解自身心理健康状态。由全国800多位精神科医师和心理咨询师等组成的团队，会根据评估结果提供适当的在线心理干预措施。

    我们在医务人员身上看到了坚定不移的意志，越是艰险越向前。这个时候，他们往往会忽略自身感受。疫情初期，武汉有大量患者涌入急诊、发热门诊。医务人员会产生焦虑和恐惧。大量非呼吸、感染科的医务人员被调整到一线支援，遇到危重患者时容易紧张无措。即使是经验丰富的医生，在面对死亡病例时仍然会感到绝望。一些医务人员倾向于压抑这些负面情绪，避免表现出脆弱，因此他们寻求心理帮助的动力不足。其实，求助不完全是脆弱的表现，每个人都要积极地利用资源，适时求助。

    此刻，医务人员最需要的是轮休，为未来挽救更多患者生命积蓄力量。如果长期在高负荷、疲劳的状态下工作，会导致身体抵抗力下降，加重心理负担。因此，我建议白天有节奏地工作，晚上保证睡眠，作息规律以后，身心才能尽快恢复健康。很多人都经历过这样的调节过程。记得我们刚开始做心理援助时，需要拼命地摸索经验，每天只睡几个小时。工作的压力和生活的封闭会一点点瓦解人的意志，让人变得消沉。规律作息、健康睡眠、听音乐和看电视，能够帮助我们恢复平常心。

    医务人员还需要公众的理解、尊重和信任。我们在各大医院工作过程中，了解到患者有病痛在身，偶尔会闹情绪，发泄不满。医务人员面对这些发泄时会感到委屈。战胜病魔，需要医患双方的默契配合。为此，我们针对医务人员，尤其是护士进行了培训，教授他们简单实用的心理服务技巧“看听问情互励”。在发药、测量体温、打针的时候，就可以做患者的心理评估，并简单干预。同时，教给医务人员一些自我情绪调节的技巧，例如音乐放松训练、呼吸放松训练等。医务人员的用心会增强患者治愈的信心。相应地，患者对医务人员的态度不能仅仅停留在感动层面，应该转化为对他们的理解、尊重和信任。