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    光明日报 2019年04月23日 星期二

    不讲先来后到 危急重症优先

    北京二十家三甲医院将开展“急诊分级”

    作者:本报记者 田雅婷 《光明日报》( 2019年04月23日 08版)

        急诊,一个与生命赛跑的地方,每一个前往急诊的患者,都希望自己第一时间得到救治。然而,调查发现,到急诊就诊的患者中,并非都是需要紧急处理的患者,一些头疼脑热,甚至因上班没时间、下班图方便而挂急诊的患者,挤占了宝贵的急诊资源。曾几何时,嘈杂、拥挤、忙碌几乎成为急诊的代名词,“急诊不急”的状况比比皆是。这就如同高速路上的应急车道,被抢时间的私家车占用,当真的出现紧急状况时,这条生命之路可能已经被堵死。为把有限的急诊资源优先用于救治危急重症患者,让这部分患者能够得到及时救治,北京20家三甲医院将开展“急诊分级”,从此,这些医院的急诊科看病不讲先来后到。

        据了解,原国家卫生部《急诊科建设与管理指南(试行)》(卫医政发〔2009〕50号)、国家卫生行业标准《医院急诊科规范化流程》(WS/T390—2012)中明确提出,急诊应当制定并严格执行分诊程序及分诊原则,将患者分为濒危、危重、急症和非急症1级—4级分级管理,遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则,合理安排患者就诊顺序,优先处理较重病人。1级患者病情濒危、随时可能危及生命,即刻进入复苏室或抢救室进行抢救。如心跳呼吸骤停、休克、明确的心肌梗死、癫痫持续状态、体温>41℃、收缩压<70mmHg、血糖<3.33mmol/L等。2级患者病情危重或迅速恶化、存在生命危险,10分钟内进入抢救室进行救治。如严重呼吸困难、昏睡、急性脑卒中、ECG提示急性心肌梗死、活动性或严重失血等。3级患者病情急、存在潜在的生命威胁,先于4级非急症患者优先诊治。如急性哮喘、吸入异物、吞咽困难、持续呕吐、胸腹痛、轻中度外伤、轻中度出血等。4级患者为非急症,病情程度一般,根据指引顺序就诊,等候时间较长。如无危险特征的轻微疼痛、不需要缝合的小的擦伤、稳定恢复期患者复诊、仅开具医疗证明等。

        记者4月22日从北京市医院管理局了解到,从2019年5月1日起,20家提供急诊服务的北京市属医院,统一实施急诊预检分诊分级就诊,简称“急诊分级”。这20家医院分别为:1.首都医科大学附属北京友谊医院;2.首都医科大学附属北京同仁医院;3.首都医科大学附属北京朝阳医院;4.北京积水潭医院;5.首都医科大学附属北京天坛医院;6.首都医科大学附属北京安贞医院;7.首都医科大学附属北京世纪坛医院;8.首都医科大学宣武医院;9.北京清华长庚医院;10.首都医科大学附属北京中医医院;11.首都医科大学附属北京儿童医院;12.首都儿科研究所附属儿童医院;13.首都医科大学附属北京妇产医院;14.首都医科大学附属北京胸科医院;15.首都医科大学附属北京口腔医院;16.首都医科大学附属北京佑安医院;17.首都医科大学附属北京地坛医院;18.首都医科大学附属北京安定医院;19.北京回龙观医院;20.北京老年医院。

        有人可能会质疑,如何能保证分级的科学、公平和安全?记者从北京市医院管理局获悉,将采取以下三重保障科学分级,最大程度保证每位患者生命安全:

        第一重保障:经验丰富的专业分诊医务人员。各医院的急诊科,均安排经验丰富的人员从事急诊预检分诊工作,并组织急诊相关的所有医务人员进行全员专项培训。

        第二重保障:专业仪器采集生命体征。分级最重要的依据是专业仪器对患者生命体征的采集,包括心率、血压、血氧饱和度等,医务人员再结合患者的病史、症状、体征,做出最终科学的分级及隶属专科。

        第三重保障:专业人员监测候诊区患者病情。对于3级、4级患者,在候诊区等候时,会有专门的医务人员定期进行巡视,对候诊患者的病情及潜在的危险动态评估,可根据最新的评估情况再次分级,保证患者生命安全。患者如有突发不适,也可及时告知医务人员,以便及时采取相应的医疗护理措施。

        遵守急诊分级候诊秩序,让出生命抢救通道,也是展现道德素养的一个标志。“公众从我做起,打开生命通道。”专家们呼吁。

        (本报北京4月22日电 本报记者 田雅婷)

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