“两癌”筛查能否再加“一癌”

    【把脉】

    我国政府部门将乳腺癌与宫颈癌合称“两癌”，且逐年加大宣教力度。2009年，北京市将“两癌筛查”列入重大公共卫生项目，在全市推开，女性自我保健意识逐渐增强，筛查技术日益成熟并得到普及。但在“两癌”防治取得一定成绩的同时，女性健康的另一大杀手已经浮出水面——子宫内膜癌。

    子宫内膜癌又称为子宫体癌，是妇科常见的恶性肿瘤。据报道，全球患子宫内膜癌的女性数量不断攀升，在欧美地区，其发病率已占妇科恶性肿瘤首位。2014年12月，世界卫生组织发布中国女性癌症发病情况，肺癌、乳腺癌、胃癌排名前三，而妇产科常发的几类恶性肿瘤中，子宫内膜癌排名第六位，宫颈癌排名第八位，卵巢癌排名第十位。北京市2014年6月发布的居民癌症发病率数据中，女性的癌症发病比例，子宫体癌症占所有癌症发病率的25%，在乳腺、肺、结直肠、甲状腺之后，排名第五。

    近年来，随着我国经济的迅速发展，人们生活方式及饮食结构改变，肥胖、高血压、糖尿病等疾病逐渐增多，加之不规范的激素应用，这些因素使子宫内膜癌的发病率明显上升。与宫颈癌高发于40岁到55岁之间不同，子宫内膜癌相对高发于50岁到70岁之间的女性。通过宫颈细胞学筛查宫颈癌的敏感性仅为60%～70%，而筛查可使子宫颈浸润癌发病率降低90%。子宫内膜细胞学筛查子宫内膜癌，敏感性可达90.2%，准确性达88%～90%，相较可知，加强筛查的成果将更加显著。但是，目前子宫内膜癌的筛查始终未获得与宫颈癌相同的关注与重视。因此笔者认为，应提倡“两癌”向“三癌”筛查转变。

    目前，国内对于子宫内膜癌的诊断，主要依据刮宫取得子宫内膜并进行组织病理学检查。随着子宫内膜细胞采集工具不断改进，国外已有将子宫内膜细胞学检查用于子宫内膜癌筛查的研究。由笔者领导的专业团队，已经成功将子宫内膜细胞学筛查技术应用于临床，通过数千例病例的数据分析证明，子宫内膜细胞学检查可以作为筛查子宫内膜病变的工具。相较传统的诊断依据，子宫内膜细胞学筛查取材满意度高，操作简单、安全、无痛，在门诊即可完成操作，使很多受检女性免于刮宫痛苦与手术风险。在此呼吁广大女性，要关注自身健康，做到早发现、早诊断、早治疗，由此才能有效预防和控制“三癌”，乐享人生。

    （作者：廖秦平 系中国医师协会妇产科分会副会长、北京清华长庚医院妇产科主任）